Химиотерапия различных групп больных туберкулезом.

Группы больных туберкулезом определяют в зависимости следующих критериев:

1.эпидемиологическая опасность больного (микроскопическое исследование и посев мокроты или иного диагностического материала);

2.лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам;

3.сведения об истории заболевания (впервые установленный диагноз или ранее лечившийся больной);

4.форма, распространенность, тяжесть туберкулезного процесса.

Химиотерапия туберкулеза.

•Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий – устойчивость к действию изониазида и рифампицина одновременно с наличием или отсутствием устойчивости к любым другим противотуберкулезным препаратам.

•Полирезистентность – устойчивость МБТ

к любым двум и более противотуберкулезным препаратам.

В основу

тактики химиотерапии

должны быть положены

стандартные режимы,

утвержденные приказом Минздрава РФ

№ 109 от 21.03.2003 года.

Лечение больных туберкулезом .

• Сокращенное обозначение препаратов:

Н – изониазид, R - рифампицин, Z -пиразинамид, Е - этамбутол,

S - стрептомицин, Rb - рифабутин, К - канамицин, Pt - протиоамид,

Cap - капреомицин,

Fq -препараты группы фторхинолонов,

Cs - циклосерин, Pas - ПАСК.

Химиотерапия туберкулеза.

Основные принципы двухэтапной химиотерапии:

1.раннее начало;

2.оптимальная продолжительность и непрерывность;

3.применение комбинации препаратов;

4.комплексность;

5.контроль за лечением

Химиотерапия туберкулеза.

•У впервые выявленных больных при своевременной диагностике туберкулеза и незамедлительном начале лечения интенсивная фаза лечения составляет 2-4 месяца, фаза продолжения – 4-6 месяцев (всего 6-10 месяцев).

•При позднем выявлении болезни длительность терапии, как правило, должна быть значительно увеличена – нередко до нескольких лет.

Комбин6ированное применение препаратов с различным механизмом действия (вне - и внутриклеточно)

является важнейшим правилом имиотерапии туберкулеза.

Суммарный бактериостатический и бактериоцидный эффект всегда превышает результат лечения одним препаратом.

Одноразовый ежедневный прием суточной дозы лекарств особенно важен в первой фазе лечения. Во второй фазе можно использовать даже интермиттирующий метод приема ПТП, во избежание побочного эффекта.

Химиотерапия туберкулеза неосуществима:

•без рационального гигиенодиетического режима;

•без дополнения неспецифическими патогенетическими и симптоматическими лекарственными средствами;

•показанных в ряде случаев коллапсотерапии или оперативного вмешательства.

Патогенетическое лечение туберкулеза.

•противовоспалительное,

•десенсибилизирующее,

•нивелирующее побочное действие противотуберкулезных препаратов,

•стимулирующее процессы заживления,

•иммуномодулирующее,

•антиоксидантное,

•антигипоксантное,

•витаминотерапия.