4.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Гостра серцево-судинна недостатність – визначення, етіологія, патогенез, клінічні синдроми, зміни центральної і периферичної гемодинаміки, перед- і постнавантаження

2. Основні принципи та ІТ гострої серцево-судинної недостатності залежно від етіології і стадії розвитку. Основні групи препаратів, що застосовуються (сечогінні, периферичні вазоділататори, інгібітори АПФ, серцеві глікозиди).

3. Патогенез, клініка і ІТ гострої серцево-судинної недостатності при колапсі і синкопе.

4. Патогенез, клініка і ІТ серцевої астми і набряку легенів.

5. Ішемічна хвороба серця. Визначення. Актуальність проблеми (соціальне значення, епідеміологія), роль атеросклерозу коронарних артерій в патогенезі різних клінічних форм ІХС. Чинники ризику. Класифікація. ЕКГ-діагностика.

6. Стенокардія. Патогенез больового синдрому. Класифікація, діагностика клінічних форм. Інтенсивна терапія і невідкладна допомога. Показання до хірургічного лікування ІХС.

7. Інфаркт міокарду. Визначення, патогенез, клінічна картина, ЕКГ- і лабораторна діагностика. Ускладнення: кардіогенний шок, аритмії, постінфарктний синдром. Медикаментозна терапія.

10. Патогенез, клініка і ІТ гіпертонічної хвороби. Невідкладна допомога при

гіпертонічному кризі.

3.3. Задачі для самоконтролю:

Задача № 1

Хворий доставлений у лікарню із скаргами на біль за грудиною, яка триває більш за 60 хвилин. При огляді хворого – стан задовільний, АТ - 130/85 мм рт ст, ЧСС - 82 в хв. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гиса.

Поставте діагноз і складіть план додаткового обстеження та інтенсивної терапії.

Задача № 2

Чоловік 45 років поступив у ВІТ з приводу тиснучих болів за грудиною і задишку. Болі почалися 2 години тому. Об'єктивно: шкіра волога, над легенями в нижніх відділах вологі недзвінкі хрипи. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс – 92 уд./хв. На електрокардіограмі – підйом ST в V1-4-відведеннях, депресія ST в II, III, aVF.

Поставте діагноз і складіть план додаткового обстеження та інтенсивної терапії.

IV. Матеріали для самостійної аудиторної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті:

• Обстежити хворого з гострою серцево-судинної недостатності

• Обстежити хворого в коматозному стані

• Проаналізувати історії хвороб з оцінкою лабораторних і додаткових методів обстеження

• Налагодити моніторне спостереження за фізіологічними параметрами хворих

• Виконати необхідні лікарські лікувальні маніпуляції (налагодити кисневі інгаляції, провести туалет верхніх дихальних шляхів, забезпечити венозний доступ, ввести шлунковий зонд і уретральний катетер тощо)

• Скласти план додаткового обстеження і написати листки призначень для інтенсивної терапії обстежених хворих

У. Рекомендована література:

1. Навчальна

А) Основна:

1. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІV рівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

2. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера К.: Вища школа, 2004. – 582 с.

3. Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: “Медицина” – 2006. – 632 с.

Б) Додаткова:

1. Основи інтенсивної терапії. Під ред. Л.В.Усенко. Тернопіль: "Укрмедкнига", 2002. – 328 с.

1. Неотложная медицинская помощь. Справочник практического врача. Под ред. З. Мюллера. М., 2005. – 323 с.

2. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ /За ред. Л.В.Усенко. - К.: Здоров'я, 1993, 1995.

3. Черний В.И., Ельский В.Н., Городник Г.А. и соавт. Острая церебральная недостаточность // Донецк.: Издатель Заславский А.Ю., 2008. – 440 с.