4. Методика исследования безусловных рефлексов, сегментарных и надсегментарных автоматизмов у детей 1-го г.Ж.

Безусловные рефлексы по уровню, на котором они замыкаются, могут быть: 1) сегментарными стволовыми (Баб­кина, сосательный, хоботковый, поисковый); 2) сегментарными спинальными (хва­тательный, ползания, опоры и ав­томатической походки, Таланта, Пе­реса, Моро и пр.); 3) позотоническими надсегментарными — уровни ствола и спинного мозга; 4) позотоническими надсегментарными — уровень среднего мозга (вы­прямляющие рефлексы с головы на шею, с туловища на голову, с голо­вы на туловище, старт-рефлекс, ре­акция равновесия. В положении на спине: 1 - поисковый рефлекс — ребенок ле­жит на спине, ему поглаживают угол рта, при этом угол рта опус­кается, а голова поворачивается в сторону раздражения; варианты: открывание рта, опускание ниж­ней челюсти; рефлекс особенно хо­рошо выражен перед кормлением; 2 -защитная реакция — болевое раз­дражение той же области вызывает поворот головы в противополож­ную сторону; 3 - хоботковый рефлекс — ребенок ле­жит на спине, легкий быстрый удар по губам вызывает сокращение кру­говой мышцы рта, при этом губы вытягиваются «хоботком»; 4 - сосательный рефлекс — активное сосание вложенной в рот соски; 5 - ладонно-ротовой рефлекс (Бабки­на) — надавливание на область тенара ладони вызывает открывание рта, наклон головы, сгибание плеч и предплечий (подтягивание к ку­лачкам); 6 -хватательный рефлекс возникает при вкладывании пальца в откры­тую ладонь ребенка, при этом его кисть охватывает палец. Попытка высвободить палец приводит к усилению хватания и подвешива­нию. У новорожденных хвататель­ный рефлекс так силен, что их мож­но приподнять над пеленальным столом, если задействованы обе ру­ки. Нижний хватательный рефлекс (Веркома) можно вызвать, надав­ливая на подушечки под пальцами на основании стопы; 7 -рефлекс Робинсона — при попытке высвободить палец происходит под­вешивание; это логическое продол­жение хватательного рефлекса; 8 - нижний хватательный рефлекс — подошвенное сгибание пальцев в ответ на прикосновение к основа­нию II—III пальцев стоп; 9 - рефлекс Бабинского — при штрихо­вом раздражении подошвы стопы происходят веерообразное расхож­дение и разгибание пальцев; 10 - рефлекс Моро: I фаза — разведение рук; II фаза — возвращение в ис­ходную позицию через несколько секунд — наблюдается при внезап­ном встряхивании рук ребенка, сжи­мании их в кулаки, громком звуке; 11 - рефлекс отдергивания — при уколе подошвы происходит тройное сги­бание ноги; 12 - перекрестный рефлекс экстензоров — укол подошвы, зафиксированной в разогнутом положении ноги, вызы­вает выпрямление и легкое приве­дение другой ноги; 13 - старт-рефлекс (разгибание рук и ног в ответ на громкий звук). В вертикальном поло­жении (в норме при вертикальном подвешивании ребенка за подмышки происходит сгибание во всех суставах ног): 14 - рефлекс опоры — при наличии твер­дой опоры под ногами происходят выпрямление туловища и опора на полную стопу; 15 - автоматическая походка возника­ет, если слегка наклонить ребенка вперед; 16 - вращательный рефлекс — при вра­щении в вертикальном подвешива­нии за подмышки происходит поворот головы в направлении вра­щения; если при этом голова зафик­сирована исследователем, то пово­рачиваются только глаза; после по­явления фиксации (к концу периода новорожденности) поворот глаз со­провождается нистагмом — оценка вестибулярного ответа.