48. Лимбическая система. Симптомы поражения.

К лимбическому отделу больших полушарий относят корковые зоны обонятельного анализатора (гипокамп, прозрачную перегородку, поясную извилину), часть вкусового анализатора (круговая борозда островка). Эти отделы коры связаны с другими медиобазальными участками височной и лобной долей, с образование гипоталамуса и РФ. Подкорковые структуры лимбической системы: хвост ядро, скорлупа, миндалевидное тело, передний бугорок таламуса, гипоталамус, ядро уздечки. Много двусторонних связей – в единый лимбико–гипоталамо-ретикулярный комплекс, регуляция вегетативно–висцеральных функций. Лимбическая сис-ма играет большую роль в формировании мотиваций (или внутренних побуждений), например, пищевые, оборанительные. Участвует в регуляции сна и бодрствования, памяти, внимания и др сложных нейропсихологических процессах. При поражении: чрезмерная лабильность эмоций, приступы злобы, страха, нарушение поведения (психоподобное поведение - театральность и др). У некоторых - расторможенность инстинктивных форм поведения (булимия, гиперсексуальность). Галлюцинации, иллюзии, сложные психомоторные автоматизмы с утратой памяти на событие. Сумеречное состояние сознания или ограниченного бодрствования. У некоторых - нарушается процесс запоминания - фиксационнальная амнезия. Возможно появление эпилептиформных припадков.

49. Лобная доля. Симптомы поражения.

Лобная доля отделяется от теменной центральной бороздой, от ви­сочной - латеральной (сильвиевой) бороздой. На наружной пов-­ти лобной доли различают 4 извилины: вертикальную (прецентральную) и 3 горизонтальных (верхнюю, среднюю и нижнюю). На нижней (базальной) пов-ти лобных долей различа­ют прямую и орбитальную извилину, которые образованы обонятельными и орбитальными бороздами. В глубине обонятельной борозды лежат обонятельная луковица и обонятельный тракт. Лобная доля человека составляет 25-28% площади коры. Ф-ции: 1) двигательный анализатор (передняя центральная извилина, парацентральная долька); 2) анализатор кинестетических раздражений; 3) центр поворота глаз и головы в противоположную сторону (средняя лобная извилина премоторная область); 4) начало лобно-мозжечкового пути (задние отделы верхней лобной извилины) – координация движения, прямохождение, равновесие; 5) моторный центр речи (задняя часть нижней лобной извилины – извилина Брока); 6) Музыкальный моторный центр; 7) центр письменной речи (задний отдел средней лобной извилины) связан с центром Брока – автоматизм письма. Симптомы поражения: Передняя центральная извилина - 1) моноплегия; 2) гемиплегия; 3) поражение VII и XII пар черепных нервов по центральному типу; 4) фокальные судорожные припадки (джексоновская эпилепсия). Задний отдел средней лобной извилины (корковый центр взора) – 1) парез или паралич взора (невозможность сочетанного поворота глазных яблок в сторону противоположную очагу); 2) адверсивные судорожные припадки, начинающиеся с поворота глаз и головы в сторону противоположную очагу; 3) моторная афазия + аграфия; 4) контрлатеральная гемиатаксия; 5) хватательные рефлексы; 6) симптомы орального автоматизма; 7) «лобная психика» (неряшливость, плоские шутки, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию, абулия). Поражение основания лобной доли: 1) синдром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне очага, на противоположной – застой на глазном дне).