46. Вегетативная нервная система. Симпатическая и парасимпатическая нервная система: анатомия и физиология; центральный и периферический (сегментарный) отделы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система регули­рует деятельность внутренних органов, эндо- и экзокринных желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и, от­части, поперечнополосатой мускулатуры, а также органов чувств и трофику тканей. Подобно соматической, автономная нервная система состоит из комплекса нейронов. Особенностью ее строения является двухнейронный эфферентный аппарат. Анатомически вегетативная нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы. Центральный отдел — это совокупность нервных кле­ток и волокон, заложенных в головном и спинном мозге. К периферическому от­носятся пограничный симпатический ствол с узлами, вне- и внутриорганные сплетения, отдельные клетки и их скопле­ния в нервных стволах и сплетениях. Вегетативная система состоит из двух частей: симпатической и пара­симпатической, которые отличают­ся и в морфологическом, и в функцио­нальном отношении. Например, аксоны симпатических клеток спинного мозга имеют меньшую длину по сравнению с нейронами узлов симпатического ство­ла и промежуточных узлов. В парасимпа­тической части выявляются обратные взаимоотношения. Узлы симпатического ствола находятся вне иннервируемого ор­гана, а парасимпатические узлы — в стен­ке или около соответствующего органа. Преганглионарные волокна сильно ве­твятся и контактируют с несколькими уз­лами, что структурно обеспечивает диффузность реакции при раздражении даже одного такого волокна. Диаметр у веге­тативных волокон меньше, чем у сомати­ческих: скорость проведения импульсов по симпатическим волокнам составляет в среднем 0,4 — 0,5 м/с, по парасимпатиче­ским — 10 — 20 м/с. Имеются различия и в специфической хемотропности: возбу­ждающим медиатором симпатической системы является адреналин, тормозным — эрготамин, а в парасимпатической нерв­ной системе — соответственно ацетилхолин и атропин. Между симпатической и парасимпатической системами суще­ствуют естественный синергизм и относи­тельный антагонизм как во влиянии на функцию иннервируемого органа, так и в реакции на действие вегетотропных веществ.

47. Гипоталамус. Симптомы поражения.

Книзу от зрительного бугра располагается скопление высокодифференцированных ядер (32 пары). 3 группы ядер: передняя, средняя, задняя. К переднему отделу относят паравенрикулярные, супрахиазмальные ядра, латеральной и медиальной части супраоптических ядер; к среднему отделу - задние отделы супраоптических ядер, ядер центрального серого в-ва III желудочка, мамиллоинфундибулярные (передняя часть), паллидоинфундибулярные, интерофорникальное ядра. Задний отдел состоит из мамиллоинфундибулярных ядер (задняя часть), субталамического ядра (люисова тела), мамиллярного тела. Различают субталамическую область, включающую субталамическое ядро, неопределенную зону поля Форелля. В функциональном отношении субталамическая область - часть экстрапирамидной системы. В нижней части гипоталамуса - серый бугор и воронка. Воронка заканчивается нижним придатком мозга – гипофизом (аденогипофиз, нейрогипофиз, промежуточную часть). Гипоталамус связан вегетативными волокнами с гипофизом, эпифизом и серым в-вом в окружности III желудочка и водопровода мозга, вегетативными ядрами продолговатого мозга, РФ, клетками боковых рогов c/м. Ядра гипоталамуса имеют связи между собой, с таламусом, стриопалидарной сис-мой, обонятельным мозгом, миндалевидным ядром. Ф-ции: 1) регуляция сна и бодрствования; 2) регуляция всех видов обмена; 3) регуляция половой сферы; 4) регуляция эндокринных ф-ций; 5) регуляция сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной систем; 6) температура тела; 7) трофическая ф-ция. Симптомы поражения: 1) нарушение сна и бодрствования (пароксизмальная гиперсомния, перманентная гиперсомния, извращение формулы сна, бессонница); 2) вегетативно-сосудистый синдром (пароксизмально возникающие ваготонические или симпатико-адреналовые кризы); 3) нейроэндокринный синдром (в основе плюригландулярная дисфункция; нарушение разных видов обмена, эндокринные, нервно-трофические расстройства (истончение и сухость кожи, язвы, пролежни, нейродермиты, внутритканные отеки, язвы ЖКТ), изменения костей (остеопороз, склерозирование), нервно-мышечные нарушения (периодический пароксизмальный паралич, мышечная слабость, гипотония); 4) синдром Иценко-Кушинга («бычий» тип, ожирение, повышение АД); 5) адипозогенитальная дистрофия; 6) синдром Лоренса-Муна-Бидля – врожденная аномалия развития с выраженной дистрофией гипоталамической области (ожирение, недоразвитие половых органов, слабоумие, задержка роста, прогрессирующее снижение зрения); 7) преждевременное половое созревание; 8) задержка полового созревания (у мальчиков); 9) церебральный нанизм (замедление или приостановление общего развития, карликовость); 10) несахарный диабет.