44. Внутренняя капсула. Симптомы поражения.

В глубине полушария, между хвостатым ядром и таламусом с одной стороны и лентикулярным ядром с другой – плотный слой проекционных волокон, которые на горизонтальном срезе имеют вид тупого угла, открытого кнаружи. Различают переднюю ножку, заднюю ножку и соединяющее их колено. Все отделы капсулы - восходящие и нисходящие волокна, соединяющие кору с нижележащими отделами г/м и с/м. Передняя ножка - эфферентные волокна, направляющиеся из коры лобной доли к зрительному бугру (корково-таламический путь) и к мозжечку через мост (корково–мостомозжечковый путь). В колене и передних 2/3 задней ножки проходят нисходящие волокна от передней центральной извилины к передним рогам с/м – корково–с/м путь (в передних 2/3 задней ножки), к двигательным ядрам ЧН – корково–ядерный путь (колено внутренней капсулы). В задней трети задней ножки проходят восходящие чувствительные волокна от зрительного бугра к задней центральной извилине (таламокорковый путь), восходящие пути зрительного и слухового анализаторов, направляются в затылочную и височную доли; нисходящие эфферентные волокна, идущие от нижних отделов затылочной и височной долей через мост к мозжечку (затылочно-височно-мостомозжечковый путь). Симптомы поражения внутренней капсулы: 1) гемианестезия; 2) сенситивная гемиатаксия (на противоположной стороне); 3) гомонимная гемианапсия (на противоположной стороне); 4) гемиплегия. При поражении лобно-мостового пути не будет никакой симптоматики, т.к. иннервация двусторонняя. При поражении кортико-нуклеарного пути развивается центральный паралич VII и XII пары (VII – паралич нижней половины лица на противоположной стороне, XII – сглаженность носогубной складки на противоположной стороне, девиация языка в сторону слабой мышцы). Там же гемиплегия (поза Вернике-Манна), гипостезия и гемианопсия. Причина – инсульт в бассейне средней мозговой артерии или геморрагический инсульт в таламус или скорлупу. При поражении кортико-спинального пути – гемиплегия на противоположной стороне. При поражении чувствительного пути разовьется гемианестезия на противоположной стороне. При поражении зрительного пути – гемианопсия (выпадение одноименных с поражением полей зрения, т.е. деиннервация противоположных половин сетчатки).

45. Зрительный бугор. Симптомы поражения.

Основная масса серого в-ва промежуточного мозга (таламус – зрительный бугор; эпиталамус - надбугорье; метаталамус - забугорье; гипоталамус - подбугорье). Расположен по обе стороны от III желудочка. Прослойками белого в-ва таламус разделен на ядра. Основные – передние, вентролатеральное, медиальные, задние и внутрипластинчатые. Таламус имеет яйцевидную форму, передний отдел заострен (передний бугорок), задний закруглен и утолщен (подушка). Снаружи таламус ограничен внутренней капсулой. Симптомы поражения: 1) повышение установочных рефлексов; 2) парез взора вверх или вниз; 3) вертикальный нистагм; 4) дискоординация движения глазных яблок; 5) офтальмоплегия; 6) горизонтальный нистагм; 7) синдром Нотнагеля (нарушение равновесия, слуха, паралич глазодвигательных м-ц, хореические гиперкинезы); 8) парезы и параличи конечностей; 9) мозжечковые расстройства; 10) децеребрационная ригидность.