Фурункул

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы.

Возбудитель – золотистый стафилококк.

Предрасполагающие факторы – нарушения обмена веществ (СД, авитаминоз), тяжёлые сопутствующие заболевания, нарушения гигиены. Чаще у мужчин.

Стадии – инфильтрация, формирование и отторжение гнойно-некротического стержня, рубцевание.

Патогенез – инфильтрат увеличивает зону некроза мягких тканей. В нём тромбируются мелкие сосуды (капилляры, венулы) – замедляется выход Л в зону воспаления – замедляется гнойное расплавление очага. Преждевременное удаление стержня – распространение гнойного воспаления на окружающие ткани – сепсис.

Клиника – узелок – инфильтрат (в центре волос) – 24-48ч-в центре узелка пустула – либо рассасывание, либо гнойное расплавление и формирование стержня – большой инфильтрат с гнойно-некротическим стержнем – присоединение общей интоксикации (/\Т*С, головная боль, слабость). – отторжение некротического стержня – формирование рубца.

Местное лечение – обработка спиртом, р-ром йода, УВЧ, сухое тепло (стадия инфильтрации), удаление стержня пинцетом или наложение кристаллов салициловой кислоты, опорожнение полости, дренирование (ст. формирования и отторжения некротического стержня).

Общее лечение – а/б, НПВС, УФО крови.

Осложнения – лимфангит, лимфаденит, абсцедирование.

Фурункулы на лице

Опасная локализация на верхней губе и носогубном треугольнике. Процесс быстро переходит на лицевую вену (угловую вену) и далее через глазную вену в кавернозный синус на основании мозга – тромбоз кавернозного синуса – гнойный менингит. (Летальность 80-100%). Лечение только стационарное: а/б, НПВС, дезагреганты (аспирин, Трентал), постельный режим, ограничение разговоров и твёрдой пищи.

Фурункулёз

Состояние, при котором в разных участках тела образуются фурункулы, причём на различных стадиях воспалительного процесса. Лечение сводится к санации очагов инфекции, местному лечению фурункулов, общее лечение включает иммунокоррегирующую терапию (Т-активин, Левамизол, Пентоксил, антистафилакокковый иммуноглобулин, ронколейкин, интерфероны).

Карбункул

Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на п/к клетчатку.

Этиология – пожилой возраст, сопутствующая патология, авитаминоз, истощение.

Патогенез – воспалительный процесс усугубляется некрозом подкожной клетчатки, развивающимся на фоне более обширного тромбоза не только вен кожи, но и подкожной клетчатки.

Клиника – формирование инфильтрата до 8-10 см и более – гиперемия и синюшность кожи, выраженная болезненность – часто лимфангит, лимфаденит – общие симптомы интоксикации /\ выражены ( Т= 38-39*, озноб, головная боль, слабость гиподинамия) – с формированием в центре зоны некроза чёрного цвета в местах волосяных фолликулов начинает выделяться гной – “симптом сита”.

Местное лечение – рассечение и иссечение карбункула (крестообразно) – лечение открытым способом.

Общее лечение – антибиотики, инфузионная терапия, иммунокорректоры (УФО крови, антистафилакокковый гаммаглобулин), коррекция гипергликемии.