Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз.

Этиология – золотистый стафилококк. Инфекция попадает при микротравмах и через протоки при несоблюдении гигиены и повышенной потливости.

Клиника – в глубине подкожной клетчатки – инфильтрат с неизменённой кожей – затем кожа багрово-красная – флюктуация – через небольшое отверстие – сливкообразный гной – 10-15 сут. – возможно подострое течение (1-2 мес.) – частые рецидивы.

Местное лечение – сухое тепло, УВЧ, соллюкс, Р-терапия (начальная стадия), обработка кожи вокруг инфильтрата дубящими веществами – спирт, йод. При гнойном расплавлении – вскрытие гнойника, дренирование.

Общее лечение – чаще не требуется, но возможно а/б, иммунокоррекция.

Абсцесс

Скопление гноя в органах или тканях.

Этиология – попадание в мягкие ткани или органы м/о при ранениях, микротравмах, в качестве осложнения основного воспалительного процесса (аппендицит, перитонит, пневмония, очаги отсевов при сепсисе).

Патогенез – особенностью абсцессов является формирование пиогенной капсулы – внутренняя оболочка гнойника, выстланная грануляционной тканью, способная продуцировать экссудат. Создание этой капсулы – неспецифическая защитная реакция организма в ответ на развитие гнойного процесса.

Клиника – Местные симптомы (боль и нарушение функции органов, вовлечённых в процесс) – гиперемия, отёк, флюктуация. Общие симптомы интоксикации – степень зависит от размеров абсцесса и локализации - /\Т*С, слабость, анорексия, бессонница, головные боли, ознобы, колебания Т*С на 1,5-3*С. При метастатических абсцессах тяжесть состояния обусловлена основным септическим процессом.

Местное лечение – вскрытие гнойника, дренирование, иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей, пункция гнойника с активной аспирацией. В послеоперационном периоде обязательно – дренирование раны. Лечение с учётом фазы раневого процесса.

Общее лечение – а/б, детоксикация, иммунокоррекция.

Флегмона

Острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных пространств.

Этиология – микротравмы, раны, гематогенным путём, может быть осложнением других гнойных воспалительных заболеваний (карбункул, абсцесс и т.д.)

Классификации

• по характеру экссудата – гнойная, гнилостная, гнойно-геморрагическая.

• по локализации – поверхностные (кожа, п/к до поверхностной фасции), глубокие (глубже поверхностной фасции-межмышечная, ретромаммарная, парапроктит, параколит, медиастинит).

• по этиологии – первичная, вторичная, постъинъекционная.

Клиника – инфильтрация, отёк болезненность тканей без чётких границ, нарушение функции органов в зане воспаления, гипертермия локальная и общая, интоксикация. При гнойном расплавлении инфильтрата – флюктуация.

Местное лечение – в стадии инфильтрации – консервативное (а/б, сухое тепло, инфузионная терапия, молочно-растительная диета). В стадии гнойного расплавления – вскрытие флегмоны, дренирование. Лечение в послеоперационном периоде согласно фазе раневого процесса. Возможно вскрытие флегмоны, некрэктомия, санация очага и первичный шов с активной аспирацией. Применение однослойных марлевых повязок с АМС.

Общее лечение – детоксикация, а/б, иммунокорректоры