Нормативна база по профілактиці сніду

В маніпуляційному кабінеті оформлений «Куточок СНІД» з набором необхідних медикаментів для надання допомоги хворим і травмуванні під час виконання маніпуляцій та відповідна документація по ВІЛ – інфекції.

При травмуванні медичного працівника проводяться всі міроприємства згідно наказу МОЗ № 740 від 23.11.2007 року «Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини,медичної допомоги ісоціального супроводуВІЛ інфікованих дітей та їх сімей»

- забезпечення та надання невідкладної допомоги в усіх лікувально – профілактичних закладах;

- повинна бути аптечка аварійних ситуацій;

- медичне обслуговування вагітних під час взяття на облік і перед пологами (по згоді);

- ведення в усіх лікувально – профілактичних закладах облікової звітності № 108 (0) Журнал реєстрації аварій;

- обладнання палат планової медичної допомоги в інфекційних відділеннях (хворі, які вживають наркотики шляхом введення в організм через ін’єкції );

- забезпечення медичних працівників засобами індивідуального захисту.

Добова норма одягу на медичного працівника:

хірургічний халат – 1 шт.

гумові рукавички – 1 пара на 3 години

маски – 6 шт.

шапочка – 1 шт.

непромокаючий халат – 1 шт.

нарукавники – 1 шт.

окуляри – 1 шт. або захисний екран.

Склад аптечки для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу лікувально – профілактичних закладів.

Аптечкою укомплектовано кожне відділення.

Склад аптечки:

- напальники із розрахунку 1-2 на кожного працівника;

- лейкопластир – 1 котушка;

- ножниці – 1 штук,

- спирт етиловий 70 % - 50 мл.;

- тюбик- крапельниця з 30 % розчином альбуциду – 1-2 шт.;

- 5 % спиртовий розчин йоду;

- 3 % розчин перекису водню;

- рукавички гумові – 3 пари;

- наважки деззасобу;

- ємкість для розведення деззасобів – 1 шт.

Будь – яке ушкодження шкіри, слизових оболонок медперсоналу, забруднення їх біоматеріалом пацієнтів під час надання їм медичної допомоги кваліфікується як можливий контакт з матеріалом, який містить ВІЛ.

Якщо контакт з кров’ю, біологічними матеріалами чи біоматеріалами супроводжувався порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), то потерпілий повинен:

- зняти рукавички робочою поверхнею у середину;

- видавити як можна більше крові із рани;

- ушкоджене місце обробити 70 % розчином етилового спирту, 5 % розчином йоду, при порізах - 3 % розчином перекису водню;

- ретельно вимити руки з милом під проточною водою, потім протерти їх 70 % розчином етилового спирту;

- на рану накласти пластир, надіти напальник, при потребі продовжити роботу, одягти гумові рукавички;

- терміново повідомити керівництво лікувально – профілактичного закладу про аварію, її реєстрацію в «Журналі мікротравм медичних працівників при виконанні професійних обов’язків ;

- проведення екстреної профілактики ВІЛ – інфекції.

Після проведення реєстрації аварії, медичний працівник має пройти обстеження на наявність антитіл до ВІЛ. Вперше кров для тестування за кодом 115 (медичний контакт) відбирається безпосередньо після аварії не пізніше 5 – ти днів після аварії. Позитивний результат свідчить про те, що працівник був інфікований ВІЛ інфекцією раніше і аварія не є причиною зараження. Якщо результат негативний, то наступне тестування має проводитися через 3 міс., 6 міс. і далі через рік.

Аварією слід вважати уколи, порізи, забруднення слизових і шкірних покривів кров’ю та іншими біологічними рідинами.

Реєстрація аварії проводиться у встановленому порядку за згодою потерпілого. Форма заповнюється розбірливо завідуючим відділенням.

1. Порядковий номер.

2. Дата та час аварії заповнюється словами.

3. Характер аварії (ушкодження, поріз).

4. Робота, яка виконувалася під час аварії.

5. Прізвище, ім’я, по – батькові медичного працівника, згідно паспортних даних.

6. Джерело зараження, вид матеріалу (кров та її продукти).

7. Прізвище, ім’я, по – батькові особи, якій належав біологічний матеріал.

Журнал травмувань медпрацівників перевіряється 1 раз в місяць заступником головного лікаря по медичній частині з відміткою про кількість травмувань.

У забруднення кров’ю, біологічними рідинами, біоматеріалами без ушкодження шкіри:

- обробити місця забруднення 70 % розчином етилового спирту, 3 % розчином перекису водню, 0.2 % розчином дезактину

- промити водою з милом і вдруге обробити спиртом

У разі потрапляння крові, біологічних рідин, біоматеріалу на слизові оболонки:

- прополоскати ротову порожнину 70 % розчином етилового спирту;

- порожнину носа закапати 30 % розчином альбуциду;

- очі промити водою чистими руками і закапати 30 % розчином альбуциду або 0.05 % розчином перманганату калію.

Для зниження професійного зараження ВІЛ інфекцією, перед початком виконання маніпуляцій переконатися в цілісності складу аптечки. Проводити маніпуляції в присутності іншої медсестри, яка може в разі розриву гумової рукавички чи порізу продовжити виконання маніпуляції. Не терти руками слизові оболонки.

У разі попадання крові, біологічних рідин на халат, одяг – ці місця негайно обробити 0.03 % розчином дезтабнью, потім знезаражуємо рукавички, знімаємо халат і замочуємо в 0.03 % розчині дезтабнью на 60 хвилин. Шкіру рук та інших ділянок тіла при забрудненні через одяг протерти 70 % розчином етилового спирту, потім промити водою і милом і повторно потерти спиртом.

Забруднене взуття обробляємо дворазовим протиранням ганчіркою, змочену в 0.03 % розчині дезтабнью з інтервалом 15 хвилин. При попаданні інфікую ого матеріалу на підлогу, стіни, меблі, обладнання, промиваємо дезінфікуючими розчинами.

Кров для дослідження на СНІД беремо у хворих за призначенням лікаря згідно наказу МОЗ Сумської облдержадміністрації № 188 від 11.03.99 року «Про забезпечення якості досліджень сироваток донорської крові на СНІД та гепатитів В і С».

Зробить таблицю

Для взяття крові необхідно мати:

- стерильні пробірки або пеніцилінові флакони з гумовими програмами;

- шприци 5.0, 10.0

- марлеві тампони

- 70 % розчин етилового спирту

- бікс з стерильним матеріалом та інструментом

Беремо з вени 5-7 мл крові в суху стерильну промаркіровану пробірку, асептично герматизовано гумовою пробкою. Сироватку відділяємо від еритроцитів через 3-4 години після взяття крові, якщо не відділяється – центрифугуємо і переносимо сироватку у стерильні

пеніцилінові флакони в об’ємі 3 мл.

Флакони з сироватками чітко маркіруємо, реєструємо в журналі і разом з двома направленнями доставляємо в лабораторію на дослідження не пізніше 72 годин після взяття крові.

Маркіровані флакони вміщуємо в коробки спеціальні. Позначаємо «ВЕРХ» і транспортуємо в лабораторію обласної станції переливання крові.

Направлення в 2 екземплярах вміщуємо в поліетиленовий пакет, окремо від сироваток. Під час транспортировки сироватки повинні бути поміщені в автомобілі як подалі від нагріваючих частин.

Згідно інформаційного листа обласної санстанції № 104/2 від 17.02.05 «Про розподіл контингенту підлягаючих медичних обстежень на ВІЛ-інфекції та з метою діагностики»:

Лабораторія обласної санепідемстанції:

- 102 – ін’єкційні наркомани

- 103 – особи, у яких виявлено хвороби, що передаються статевим шляхом

- 105 – особи, які мають численні незахищені сексуальні контакти

- 106 – призовники

- 111 – діти, які обстежуються на ВІЛ-інфекцією за епід. показниками

- 112 – особи, які перебувають у місцях позбавлених волі

- 114 – особи, які обстежуються анонімно

- 115 – медпрацівники, які мають контакт з ВІЛ інфікованими під час маніпуляцій

- 115 1 – медпрацівники, які мають при наявності аварійних ситуацій на робочому місці

- 115 2 - рецепієнти компонентів та препаратів крові, органів, клітин

- 1153 – пацієнти, яким проводилися інші медичні обстеження (ендоскопічні, дуоденальні, ректороманоскопія, стоматологічні втручання)

- 116 – особи, які обстежуються на ВІЛ інфекцію з профілактичною метою

Лабораторія центру СНІДу:

101 – особи, які мають гетеросексуальні стосунки

103 – особи гомосексуали з ВІЛ інфікованими

109 – вагітні

110 – діти, які народжені від ВІЛ інфікованих жінок

113 – особи, які обстежують ся за клінічними показаннями

113 1 – від 0 до 17 років

113 2 – старші 17 років та дорослі

119 – померлі від СНІДу, за клінічними показниками необстежені

Товариство Обласного Сумського донорського центру:

108 – донори

108/ 1 – первинний донор

108/2 - постійний донор

108/3 – донор органів тканини, рідин чи інших біологічних матеріалів.

За звітний період у терапевтичному відділенні обстежено хворих на маркери гепатитуВ і С та добровільне перед- та після тестове консультування у зв*зку з тестуванням на ВІЛ інфекцію:

	2010	2011	2012
ΗĆV	61	71
HВsАg	61	71
СНІД	24	56

На підставі заходів виконання Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ інфекції, допомоги та лікування ВІЛ інфікованих і хворих на СНІД згідно наказу МОЗ № 415 «Про вдосконалення добровільного консультування і тестування на ВІЛ інфекцію».

Поширюється на державні та комунальні заклади охорони здоров’я, медичні заклади інших форм власності, об’єднання громадян, що працюють у сфері профілактики ВІЛ інфекції/СНІДу, догляду та підтримки людей, які живуть з ВІЛ.

Медичні працівники 1 раз в квартал проводять інструктаж по запобіганню професійних захворювань. СНІД, – особливо небезпечна інфекційна хвороба, що викликається вірусом імунодефіциту людини і через відсутність у даний час специфічних методів профілактики та ефективних методів лікування приводить до смерті. Масове розповсюдження цієї хвороби в усьому світі та в Україні створює загрозу особистій, громадській та державній безпеці, спричиняє важкі соціально-економічні та демографічні наслідки, що зумовлює необхідність вжиття спеціальних заходів щодо захисту прав і законних інтересів громадян та суспільства. Боротьба з цією хворобою є одним із пріоритетних завдань держави в галузі охорони здоров’я населення.

Указ Президента України від 23.01.2001 року «Про невідкладні заходи щодо запобігання поширенню ВІЛ –інфекції».

Закон України від 07.07.98 «Про внесення змін до Закону України «Про запобігання захворювання на СНІД та соціальних захист населення». Закон включає в себе статті: Фінансове та матеріальне забезпечення реалізації загальнодержавних, регіональних програм. Держава гарантує: епідеміологічний контроль, доступність, якість, ефективність медичних оглядів з метою виявлення ВІЛ-інфекції, регулярне та повне інформування населення, забезпечення доступності для населення засобів профілактики забезпечення запобігання поширенню ВІЛ-інфекції серед осіб, як вживають наркотики шляхом ін’єкції. Обов’язкове тестування з метою виявлення ВІЛ інфекції крові і її компонентів.

Медичний огляд проводиться добровільно. За бажанням особи, яка звернулася до закладу охорони здоров’я, для проведення медичного огляду, такий огляд може бути проведено анонімно. Дотримання принципів конфіденційності та поваги до особистих прав і свобод людини.

Постанова № 2026 від 18.12.98 р. «Правила медичного огляду з метою виявлення ВІЛ-інфекції, обліку ВІЛ-інфікованих або хворих». Перелік і нормативне застосування засобів індивідуального захисту працівників закладів охорони здоров’я, що проходять діагностичні дослідження. Огляд добровільно, анонімно.

Постанова № 1642 від 16.10.98 р. «Про затвердження Порядку та умов обов’язкового страхування медичних працівників та інших осіб на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов’язків, а також на випадок настання у зв’язку з цим інвалідності або смерті від захворювань, зумовлених розвитком ВІЛ інфекції і переліку категорій медичних працівників та інших осіб, які підлягають обов’язковому страхуванню на випадок інфікування вірусом імунодефіциту людини під час виконання ними професійних обов’язків».

«Зупинити ВІЛ/СНІД» - саме під таким гаслом було проведено засідання комісії з профілактики захворювання на ВІЛ/СНІД в нашій райдержадміністрації. Мета його: чим більше діти і молодь знатимуть про СНІД, тим легше від нього захиститися. Саме М.І. Пирогов говорив: «Фунт профілактики вартий пуда лікування».

Проводяться необхідні навчання в школах району, вищому

професійному училищі з показами фільмів щодо проблем ВІЛ інфекції. Проведення акції до Дня пам’яті жертв СНІДУ, яке відмічається 16 травня. Розповсюдження просвітницької літератури, виготовлення емблем, плакатів, якомога більше донести до нашої молоді інформації про СНІД.

1 грудня – Всесвітній день боротьби зі СНІДом.