Бронхіальна астма

Незалежні сестринські втручання:

1. Заспокоїти хворого, дати доступ свіжого повітря, допомогти зайняти вимушене положення.

2. Якщо лікар раніше призначив, провести інгаляцію астмопену, сальбутамолу, беротеку або арутеролу.

Залежні сестринські втручання:

1. Теофедрин або антастман по 0,5-1 табл.

2. Внутрішньовенне повільне (протягом 5 хв.) струминне введення 2,4% 5-10 мл еуфіліну в 10 мл 0,9% натрію хлориду. Починає діяти через 5-10 хв. П.е.: головокружіння, серцебиття, зниження АТ.

3. За відсутності ефекту преднізолон 60-90 мг внутрішньом“язво, внутрішньовенно. П.е.: підвищення АТ.

Легенева кровотеча

Незалежні сестринські втручання:

1. Викликати лікаря.

2. Заборонити розмовляти, вставати, їсти, пити.

3. Можна дати хворому ковтати шматочки льоду.

4. Надати хворому напівсидячого положення, голову повернути набік, дати лоток для харкотиння.

5. Виміряти АТ, підрахувати пульс.

Залежні сестринські вручання:

1. Р-н амінокапронової кислоти 5% - 100 мл в/в крапельно. Початок дії через 3-5 хв, дія триває 4 год., при необхідності можна повторити через 4 год. П.е.: головокружіння, нудота.

2. Р-н вікасолу 1 % - 2 мл в/м. Початок дії через 12-18 год.

3. 10% р-н хлориду кальцію 10 мл в/в обережно повільно під контролем самопочуття хворого; у хворого з“являється відчуття жару. При п/ш введенні виникає сильне подразнення і некроз тканин.

4. Р-н аскорбінової кислоти 5% 5-10 мл в/в;

5. Р-н анлдроксону 0,025% - 1 мл п/ш або в/м;

6. Р-н дицинону 12,5% 2-4 мл в/м або в/в, дія при в/в введенні настає через 5-25 хв., можна повторити введення через 4-6 год.;

7. Медичний желатин 10% - 10 мл в/в повільно; розчин перед введенням підігрівають до температури тіла.

8. Свіжозаморожену плазму;

9. Призначають також п/ш промедол для пригнічення кашльового центру.

Гіпертоничний криз

Незалежні сестринські втручання:

1. Викликати лікаря.

2. Виміряти АТ.

3. Покласти хворого у ліжко з піднятим підголівником і забезпечити йому повний фізичний і психічний спокій.

4. Забезпечити доступ свіжого повітря (можна інгаляції кисню).

5. Поставити гірчичники на потилицю і литкові м“язи.

6. Зробити гарячі або гірчичні ніжні ванни, теплі ванни для рук, холодний компрес до голови.

7. Приготувати необхідні лікарські препарати.

Залежні сестринські втручання:

Неускладнений гіпертонічний криз

1. Антагоністи кальцію – фенігідин. Під язик по 10 мг кожні 10 хв (до 40-60 мг на годину). Побічна дія – головний біль, тахікардія, гіпотонія. Хворим з частими кризами краще завжди носити цей препарат з собою.

2. Анаприлін 40 мг під язик.

3. Каптоприл по 25 мг під язик. Через 5-10 хв. можна повторити до 75 мг.

4. Сечогінні засоби. Фуросемід 1-2 мл 1 % розчину внутрішньовенно повільно з 20 мл фізіологічного розчину.

Ускладнений гіпертонічний криз

1. Магнію сульфат 10 мл 25% розчину на новокаїновій подушці глибоко в м“яз,до місця введення – бажано прикласти грілку. Препарат знижує тиск мозкової рідини, ефективний при гіпертонічних кризах з вираженим головним болем. Побічні явища: можлива зупинка дихання.

2. Нейролептики – дроперідол 1-3 мл 0,25% розчину внутрішньовенно в 20 мл 5 % розчину глюкози. Побічні явища: рухове збудження, страх, головний біль, гіпотензія.

3. Клофелін по 1 мл 0,01% розчину внутрішньом“язво або внутрішньовенно обережно, попередньо розчиняючи у 10 мл фізіологічного розчину протягом 10 хв. Побічні явища: при внутрішньовенному вевденні перші 5 хв. тиск підвищується, через 10 хв. знижується, можлива ортостатична гіпотонія, сухість в роті, сонливість. Хворі повинні лежати протягом 1 год.

4. Гангліоблокатори. Бензогексоній по 0,5-1 мл 2,5% розчину внутрішньом“язво. Пентамін по 0,5-1 мл 5% розчину внутрішньовенно крапельно під контролем АТ. Препарати діють через 5-15 хв. при внутрішньовенному введенні, 15-20 хв. при внутрішньом“язевому введенні. Побічні ефекти: ортостатичний колапс, тахікардія,головокружіння, загальна слабкість. Хворі повинні лежати протягом 2 годин.

5. Натрію нітропруссид в/в 0,5-10 мкг/кг маси в 1 хв. Дія миттєва, через 5-15 хв.після закінчення введення АТ повертається до попереднього рівня. Побічний ефект: нудота, блювання. Необхідно ретельно контролювати АТ, систолічний АТ повинен знизитись не нижче 100-110 мм рт.ст.

6. Сечогінні засоби. Фуросемід 1-2 мл 1% розчину внутрішньовенно повільно з 20 мл фізіологічного розчину.

7. Нітрогліцерин внутрішньовенно краплинно. Початок дії – через 2-5 хв., особливо ефективний при гострій серцевій недостатності, інфаркті міокарду.