Гостра кишкова непрохідність

1. Яке оперативне втручання найчастіше виконують при гострій кишечній непрохідності спайкового характеру?

1. Накладання розвантажувальних стом

2. Обхідні анастомози

3. Розсічення спайок

4. Резекція кишки

2. Підвищення лейкоцитів, еритроцитів, ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво спостерігається тільки при гострій кишечній непрохідності?

1. Да

2. Ні

________________________________________________________________________

Карта №20

Гостра кишкова непрохідність

1. Який буде мати вигляд живіт при паралітичній динамічній кишковій непрохідності ?

1. Здутий в верхній частині

2. Рівномірно здутий

3. Запалий

4. Асиметричний

5. Здутий і асиметричний

2. Яка операція показана при гострій кишковій непрохідності, якщо рак сигмовидної кишки ?

1. Лівобічна геміколонектомія

2. Резекція сигмовидної кишки

3. Накладання розгрузочної стоми з послідуючою радикальною операцією

4. Операція Гартмана

КАРТА №1

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Чи вірне положення, що у патогенезі гострого холециститу мають місце: гіпертензія у зовнішніх жовчних ходах, порушення відтоку жовчі, інфекція?

1. Да.

2. Ні.

2. Вкажіть найбільш інформативний признак гострого холециститу.

1. Симптом Ортнера

2. Симптом Мерфі

3. Високий лейкоцитоз

4. Симптом Чугуева

5. Жовтяниця

6. Нестримна блювота.

_____________________________________________________________________

КАРТА №2

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Якому типу жовтяниці відповідає описана клінічна картина: жовтяниця після приступу болі, печінка помірно збільшена, жовчний міхур не пальпується, темна сеча, світлий кал, білірубінемія з незначною перевагою непрямого білірубіну.

1. Паренхиматозна

2. Обтураційна

3. Гемолітична

4. Посттрансфузійна

2. Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб виявити обтураційну жовтяницю:

1. Біохімічне дослідження крові.

2. Внутрішньовена холеграфія

3. Ендоскопічна ретроградна холангіографія

4. Ультрозвукове дослідження

5. Комп’ютерна томографія

6. Транскутанна транспечінкова холангіографія.

________________________________________________________________________

КАРТА №3

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Виберіть найбільш інформативний інтраопераційний метод оцінки прохідності зовнішніх жовчних протоків:

1. Холангіографія

2. Холангіоманометрія

3. Холангіоскопія

4. Інтраопераційне ультразвукове дослідження

5. Зондування протоків.

2. Чи зменшується діаметр розширеного загального жовчного протока після оперативного усунення причин жовчної гіпертоненії?

1. Да

2. Ні

________________________________________________________________________

КАРТА №4

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть оптимальний час використання операції з приводу гострого калькульозного холециститу:

1. Відразу після встановлення діагнозу

2. В першу добу захворювання

3. В перші дві доби з початку захворювання

4. В перші три доби захворювання

5. В першу неділю захворювання

6. Через дві неділі з початку захворювання

7. Після купування гострих явлень

2. Вкажіть імовірність повного розчинення жовчних камінців під впливом препаратів хонохолевої кислоти.

1. Менше 20%

2. Від 20% до 40%

3. Від 30% до 50%

4. Від 60% до 80%

5. Від 80% до 100%

6. 100%

КАРТА №5

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть імовірність повної літотрипсії жовчних камінців методом ударно-хвильової літотрипсії :

1. Менше 20%

2. Від 20% до 40%

3. Від 40% до 60%

4. Від 40% до 50%

5. Від 80% до 100%

6. 100%

2. Вкажіть, через який час після закінчення прийому препаратів холевої кислоти можлив рецидив жовчнокам’яної хвороби :

1. Через 1 рік

2. Через 2 - 3 роки

3. Через 3 - 5 років

4. Через 5 – 10 років

5. Рецидив не наступає

КАРТА №6

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть, при якій кількості та розмірах жовчних камінців ефективна літотрипсія ударною хвилею :

1. Любі розміри та кількість камінців жовчного міхура

2. Численні камні розмірами до 1 см

3. Окремі камні розмірами до 4 см

4. Камні жовчного міхура в кількості до 3-х, діаметром до 2 см

5. Численні холестеринові камні

6. Численні камні жовчного міхура діаметром до 0,1 см

2.Як по відношенню до очеревини розташовано дно жовчного міхура у нормі ?

1. Інтраперитонеально

2. Мезоперитонеально

КАРТА №7

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Як по відношенню до очеревини розташовані тіло та шийка жовчного міхура у нормі?

1. Інтраперитонеально

2. Мезоперитонеально

2. Вкажіть діаметр устя великого дуоденального соска у нормі :

1. 3 – 3,5 мм

2. 1,0 мм

3. 2,0 мм

4. 2,5 мм

5. 4 - 4,5 мм

КАРТА №8

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Скільки анатомічних частин прийнято виділяти у холедоха ?

!. – 4.

2. – 3.

3. - 2

4. – 5.

2. Вкажіть взаємовідношення важливих елементів гепатодуоденальної сполуки:

1. Зправа – холедох, зліва – печінкова артерія, позаду портальна вена.

2. Зправа – печінкова артерія, зліва – холедох, позаду – портальна вена.

___________________________________________________________________

КАРТА №9

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть ємкість жовчного міхура в нормі:

1. 40-60 куб.см;

2. 45-70 куб.см;

3. 80-100 куб.см.

2. Вкажіть оптимальну концентрацію контраснної речовини, яка використовується при виповненні інтраопераційної холангіографії

1. 25-30%

2. 60-70%

3. 40-50%

КАРТА №10

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Дайте визначення поняттю “Ходи Люшке”

1. Ходи, розташовані по верхній стінці жовчного міхура. Починаються від мілких внутріпечінкових протоків і заходять до слизової міхура без сполуки з його порожниною.

2. Внедріння слизової жовчного міхура, досягаючи його серозної оболонки.

2. Як часто холедох зливається з головним панкреатичним протоком з утворенням загального канала, відкриваючого в 12 п.кишку?

1. 70-80% 3.90-95%

2. 75-85% 4.40-50%.

КАРТА №11

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Скільки жовчі виробляє печінка за добу?

1. 800-1200 мл

2. 900-1300 мл

3. 1000-1500 мл

4. 1800-2200 мл

2. Як часто зустрічається роздільне впадіння холедоха та головного панкреатичного протока у 12 п.кишку?

1. 20-30 %

2. 15-25%

3. 5-10%

КАРТА №12

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Як діє промедол на сфінктер Одді?

1. Не діє

2. Викликає спазм

2. Вкажіть вміст білірубіну в сиворотці крові у нормі:

1. 5-21 мл. моль/л

2. 15-22 мл.моль/л

3. 20-25 мл.моль/л

________________________________________________________________________

КАРТА №13

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1.При якому збільшенні вмісту білірубіну крові відмічається жовте пофарбування слизових оболонок та шкіри?

1. Вище 34 мл.моль/л

2. Вище 25 мл.моль/л.

3. Вище 20 мл.моль/л

2. На скільки міліметрів ширина холедоха на рентгенограмах, отриманих при внутрішньовенній холангіографії, більше його розміру?

1. 1 мм.

2. 1,5 мм

3. 2 мм.

________________________________________________________________________

КАРТА №14

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. З чим пов’язана поява шкірного зуду жовтяниці?

1. З накопиченням в шкірі жовчних кислот

2. З накопиченням в шкірі жовчних пігментів.

2. Перерахувати показання до виконування зовнішнього дренування жовчних ходів:

1. Наявність холангіту, холедохолітіазу, наявність “замазки”, “піску”.

2. Наявність панкреатиту.

3. Наявність стенозу термінального відділу холедоха.

4. Рубцеві структури гепатіко-холедоху.

5. Персистуючий гепатит.

КАРТА №15

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Для клініки гострого холангіту характерно:

1. Висока температура, болі у правому підребер’ї, жовтяниця.

2. Обперезуючий біль.

3. Нестійкий рідкий стілець.

4. Нудота,блювота.

5. Мелена.

2. Хворий з жовтяницею жовчокам’яного походження потребує:

1. Термінові операції.

2. Тільки консервативне лікування.

3. Дослідження, детоксикаційної терапії та оперативного лікування в перші 3-5 днів.

4. Катереризація черевної артерії.

5. Операція після ліквідації жовтяниці.

КАРТА №16

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Камнеутворенню у жовчному міхурі сприяють:

1. Інфекція.

2. Застій жовчі у міхурі

3. Обмінні порушення

4. Запальні процеси у жовчному міхурі

5. Стать

2. Чи бувають випадки інтраперитонеального розташування жовчного міхура:

1. Так

2. Ні.

КАРТА №17

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Показання до інтраопераційної холангіографії:

1. Виявлення при пальпації конкрементів в холадосі

2. Підозра на рубцеве звуження великого дуоденального соска

3. Наявність жовтяниці до операції

4. Збільшення діаметру загального жовчного протока

5. Жоатяниця під час операції

2. Яке лікування роказано хворому з приступом жовчної кльки:

1. Екстена операція

2. Консервативне лікування

3. Операція після купування приступу

4. Антиферментна терапія

5. Лапароскопічна холецистотомія

________________________________________________________________________

КАРТА №18

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. В яких випадках при виявленні камінців у жовчному міхурі показана операція холецистоектомія ?

1. У всіх випадках при наяві клінічних ознак.

2. При латениній формі захворювання.

3. При наяві клінічних ознак захворювання та зниженні працездатності.

4. Протипоказана хворим старше 55 років

5. Протипоказана хворим молодше 25 років.

2. Вкажіть найбільш важке ускладнення механічної жовтяниці:

1. Порушення всмоктувальної функції кишок.

2. Зниження білковосинтезуючої функції печінки.

3. Печінково- ниркова недостатність.

4. Відключений жовчний міхур.

КАРТА №19

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Механічну жовтяницю, викликану обтурацією холедоха камнем необхідно диференцювати з :

1. Жовтяницею печінково-клітинного походження ( вірусний гепатит ) .

2. Жовтяницею на підставі раку холедоху.

3. Гострим панкреатитом.

4. Жовтяницею на підставі раку фатерова соска.

5. Пухлиною голівки підшлункової залози.

2. В яких випадках під час операції показана холедохотомія та інструментальна ревізія холедоха/

1. Дрібні каменці у жовчному міхурі

2. Жовтяниця в анамнезі

3. Розширення холедоха, пальпуємі камні в ньому

4. Періхолецистит.

5. Хронічний панкреатит.

КАРТА №20

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Яке з ускладнень жовчно-кам’яної хвороби потребує екстренної операції ?

1. Розлитий перитоніт.

2. Рубцева структура холедоха.

3. Холедохолітіаз.

4. Кишково-міхурна нориця.

5. Жовтяниця.

2. Для якого з перелікованих захворювань характерен синдром Курвуазье ?

1. Холодохолітіаз.

2. Рак голівки пішлункової залози.

3. Гострий панкреатит.

4. Рак тіла підшлункової залози.

5. Обтурація міхурного протоку.

КАРТА №21

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть інформативність видільної холеграфії для діагностики жовчно-кам‘яної хвороби.

1. Менше 20%

2. Від 20% до 40%

3. Від 40% до 60%

4. Від 60% до 80%

5. Від 80% до 90%

6. Від 90% до !00%

6. 100%

2. Вкажіть анатомічні утворення формуючі трикутник КАЛО:

1. Загальний печінковий проток, міхупрова артерія, міхуровий проток.

2. Загальний печінковий проток, міхуроаий проток, права гілка власної печінкової артерії.

_______________________________________________________________________

КАРТА №22

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Чи має жовч бактерицидні якості :

1. Не має

2. Має виражені бактерицидні якості.

2. Як часто виявляється внутрішньопечінковий літіаз:

1. 4 - 5%

2. 3 - 4%

3. 1 - 2%

4. 9 - 10%

КАРТА №1