Динамика и выраженность патологических и компенсаторных реакций организма в ходе развития болезни

С учетом соотношения (удельного веса) патологических и компенсаторных реакций в ходе развития болезни можно выделить 3 основные стадии:

1. Первая (начальная) – характеризуется преобладанием повреждения над компенсаторно-приспособительными реакциями при наличии неиспользованных функциональных резервов организма.

2. Вторая стадия – превалирование компенсаторных реакций над патологическими (или стабилизация тех и других) за счет мобилизации функциональных резервов.

3. Третья стадия:

• угасание патологических реакций и постепенное ослабление выраженности реакций компенсации, заканчивающееся выздоровлением.

• прогрессирующее преобладание патологических реакций над компенсаторно-приспособительными на фоне истощения резервных возможностей организма, ведущее к его гибели.

Таким образом, заболевание и выздоровление – это две стороны одного процесса – процесса развития болезни.

Выздоровление начинается не с момента ликвидации этиологического фактора болезни, а с началом самого заболевания; это активный процесс, в котором решающее значение принадлежит явлениям компенсации и восстановления нарушенных функций и структур.

Меняющееся по ходу развития болезни соотношение удельного веса патологических и компенсаторных реакций является движущей силой развития болезни и лежит в основе её стадийности.

Взаимосвязь сомы и психики в норме и патологии. Ятрогении

Психосоматика (греч. psyche – душа, soma - тело) – это телесное проявление эмоций. Психосоматика исследует влияние эмоций на физиологические процессы и поведенческие реакции, связанные с заболеваниями.

Термин «психосоматика» был предложен нем. врачом Иоганном Хайнротом в 1818 году. Последователи Хайнрота считали, что все телесные болезни имеют психологические причины. История психосоматики начинается с психоаналитической концепции З. Фрейда.

Психосоматическое расстройство – это соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострились в результате их воздействия.

Взаимосвязь тела (сомы) и психики всегда двусторонняя. Исцеление от телесных недугов может быть достигнуто путем устранения вызвавших их психологических причин, в равной степени справедливо и обратное.

Существует ряд заболеваний, в которых роль психосоматических факторов значима: гипертоническая болезнь, язва желудка и др. Установлено, что на возникновение этих заболеваний существенное влияние оказывают личностные особенности. Так, ишемическая болезнь сердца развиваются преимущественно у целеустремленных, честолюбивых, нетерпеливых людей, а язвенная болезнь – у тревожных, раздражительных людей с повышенным чувством долга.

В настоящее время выделен ряд психосоматических расстройств, которые имеют психогенное происхождение: ожирение, нервная анорексия, нервная булимия, бронхиальная астма, язвенный колит, гипертония и др.

Выделены также возрастные психосоматические проявления и реагирование детей на различные неадекватные взаимоотношения с матерью. Это могут быть желудочные колики, отклонения  пищевого поведения, внезапный сильный плач, возникающий в присутствии лица, который может проявить жалость к ребенку и реагирующий на поведение ребенка.

Практически при любом психосоматическом заболевании задействованы в разной степени не только психическая и соматическая сферы, но и вегетативная, нервная, эндокринная, иммунная системы.

Ятрогении – вид психогенного расстройства, возникающий как следствие неверного поведения медицинских работников.

Предпосылки ятрогении коренятся как в поведении медицинского работника, так и в личности больного. Отсутствие доверительных отношений с пациентом, пренебрежение психологическими компонентами медицинской процедуры, либо собственных советов, содействуют возникновению ятрогенного заболевания.

Разновидности ятрогений. Психогенные ятрогении проявляются в форме различных расстройств психики (неврозы, психозы, неврастении и др.). Вызываются неосторожными или неправильно понятыми высказываниями медицинского работника о состоянии здоровья пациента, ознакомлением пациентов со специальной медицинской литературой, прослушивание публичных лекций. Психогенные ятрогении называют «болезнями слова». Лекарственные ятрогении - это нарушения, вызванные действием лекарств, в том числе аллергией на них. Травматические ятрогении - проблемы, вызванные действием медицинских инструментов и приборов (манипуляционные, случайные медицинские травмы). Инфекционные ятрогении - все случаи инфекционных заболеваний, заражение которыми произошло в процессе оказания медицинской помощи (например, внутрибольничные инфекции).