Определения болезни
Болезнь – это стесненная в своей свободе жизнь (К. Маркс).
Болезнь – это жизнь в ненормальных условиях (Р. Вирхов).
Болезнь – это диалектическое единство и борьба разрушительного и защитного (И.П. Павлов).
Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное действием чрезвычайного раздражителя, характеризующееся снижением работоспособности, приспособляемости организма к условиям окружающей среды и одновременным развитием не только патологических, но и противостоящих им компенсаторных реакций, направленных на восстановление или нивелирование дефектов функций и структур, т.е. лежащих в основе выздоровления (БГМУ, 2011).
Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности (Н.Н. Зайко, 2008).
Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие генетического дефекта или действия на организм повреждающего фактора, характеризующееся развитием закономерного динамического комплекса взаимосвязанных патогенных и адаптивных изменений, а также ограничением диапазона биологических и социальных возможностей индивида (П.Ф. Литвицкий, 2010).
Стадии болезни
Выделяют следующие стадии (периоды) болезни: скрытую (латентную, инкубационную), продромальную (предвестников), выраженных проявлений (разгара) и исходов.
Латентная (скрытая) стадия болезни – период от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов.
Стадия предвестников (продромальная) – результат недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни. Наблюдается от момента первых проявлений заболевания до развития типичной клинической картины. На продромальной стадии выявляются неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, боли в мышцах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.
Рис. 2. Стадии болезни
Стадия выраженных проявлений болезни (разгара) – характеризуется появлением типичных для конкретной болезни местных и общих симптомов (развернутая клиническая картина заболевания, например, гипертонический криз при гипертонической болезни).
Стадия исходов болезни. Возможно несколько исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.
Длительность болезни. По продолжительности течения болезни выделяют следующие варианты заболеваний:
• молниеносные (от нескольких минут до нескольких часов);
• острейшие (от нескольких часов до 3–4 сут),
• острые (от 5 до 14 сут);
• подострые (от 15 до 35–40 сут);
• хронические (несколько месяцев и лет).
Выздоровление возможно полное и неполное.
Выздоровление полное. В основе выздоровления лежит потенцирование саногенетических механизмов, формирование эффективных адаптивных реакций, которые могут ликвидируют или нейтрализоваать причину болезни и её последствия, восстанавить гомеостаз организма. Полное выздоровление, однако, не означает возврата организма к его состоянию до болезни. Выздоровевший после болезни организм характеризуется качественно (и часто количественно) иными показателями жизнедеятельности (меняется активность системы иммунобиологического надзора (ИБН), метаболизма, развиваются другие адаптивные изменения).
Выздоровление неполное характеризуется сохранением в организме остаточных явлений болезни.
Рецидив — повторное развитие или повторное усиление симптомов болезни после их устранения или ослабления.
Ремиссия — временное уменьшение (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) проявлений болезни. При некоторых болезнях ремиссия является их закономерным этапом (например, при малярии или возвратном тифе), сменяющимся рецидивом.
Осложнения — патологические процессы, состояния или реакции, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё. Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо её патогенетических звеньев (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; перфорация стенки желудка при язвенной болезни).
Симптом (лат. symptomum, греч. symptom – признак) – признак болезни, патологического процесса, состояния, реакции или синдрома.
Синдром (лат. syndromum, греч. syndrome – стечение признаков) – совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом.
Смерть
Смерть – процесс прекращения жизнедеятельности организма. Этому предшествует период умирания организма: преагония, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Первые три этапа периода умирания обратимы при условии своевременно и эффективно проводимых врачебных мероприятиях по реанимации организма. Биологическая смерть необратима. Переходный период от жизни к биологической смерти носит название терминального состояния.
Терминальное состояние – это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда защитно-компенсаторные механизмы оказываются недостаточными, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм без помощи извне, самостоятельно.
Преагония может быть различной продолжительности (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение АД, тахикардия. У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно преагония переходит в агонию.
Агония (греч. agon – борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных механизмов, утрачивающих свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии около 2-4 минут.
Клиническая смерть – обратимое терминальное состояние. Характеризуется прекращением дыхания, сердцебиения и кровообращения. Этот период длится обычно 3–6 мин, при искусственной (медицинской) гипотермии до 15–25 мин. Основной фактор, определяющий длительность периода клинической смерти – степень кислородного голодания (гипоксии) коры головного мозга.
Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, исключает оживление организма как целостной системы, хотя существует возможность возобновить функцию отдельных органов (например, при их трансплантации в другой организм).
Смерть мозга – необратимое повреждение головного мозга, которое может развиться даже при сохранённой деятельности сердца и газообмене.
Реанимационные мероприятия. На этапе клинической смерти необходимо проведение реанимационных мероприятий:
• восстановление дыхания (искусственная вентиляция лёгких);
• восстановление сердечной деятельности и кровообращения (массаж сердца, при необходимости – дефибрилляция сердца; искусственное кровообращение с использованием оксигенированной крови);
• коррекция кислотно-основного состояния (устранение ацидоза) и ионного баланса;
• нормализация состояния системы гемостаза и микрогемоциркуляции.
Оживлённый организм в течение некоторого времени находится в особом нестабильном патологическом – постреанимационном состоянии («постреанимационная болезнь»). Это состояние включает несколько стадий:
• временной стабилизации жизнедеятельности организма,
• преходящей дестабилизации жизнедеятельности организма (в связи с развитием разной степени выраженности полиорганной недостаточности),
• нормализации жизнедеятельности и выздоровления пациента.
Постреанимационная болезнь включает в себя: