ТЕМА: Общая нозология

Введение

Общая нозология формулирует общие представления о болезни, основанные на знании закономерностей возникновения, развития и завершения конкретных болезней.

Общая нозология включает три концепции (учения).

• Собственно нозология (греч. nosos – болезнь, logos – учение) — учение о болезни.

• Общая этиология (греч. aithia – причина, logos – учение) — учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов, а также о принципах и методах их этиотропной профилактики и лечения.

• Общий патогенез (греч. pathos – страдание, genesis – происхождение) — учение о механизмах развития и завершения болезней и патологических процессов, а также о принципах и методах их патогенетической профилактики и терапии.

Основные понятия нозологии

Основные понятия нозологии: болезнь, норма, здоровье, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.

Здоровье.

Представление о болезни тесно связано с понятием «здоровье». Оба эти явления — и здоровье, и болезнь — две взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма. В практической медицине для установления факта наличия болезни сравнивают различные показатели жизнедеятельности организма либо с таковыми при здоровом состоянии этого же человека, либо с усреднёнными нормативами здоровых людей.

Общепринятого понятия «здоровье» в настоящее время нет. Каждое из определений характеризует какую-то одну грань здоровья.

Здоровье – состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ, 1946).

Здоровье – это состояние оптимальной адаптации организма к окружающей среде.

Здоровье — это состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз) (Н.Н. Зайко, 2008).

Здоровье выражается в том, что в ответ на действие повседневных раздражителей возникают адекватные реакции, которые по характеру и силе, времени и длительности свойственны большинству людей данной популяции.

Заключение о здоровье или нормальном состоянии организма делают на основании антропометрических, физиологических и биохимических исследований. При оценке состояния здоровья человека имеют значение не только анатомо-физиологические критерии, но и социальные.

Норма (греч. norma – мерило). Существует два подхода к определению этого понятия: статистический и общефизиологический.

Норма – это то, что наиболее часто встречается в популяции (статистический подход).

Норма – это биологический оптимум функционирования и развития организма (общефизиологический подход).

В практической медицине часто пользуются выражениями «нормальная температура», «нормальная ЭКГ», «нормальный состав крови» и т.п. В данном случае имеется в виду норма как статистическая средняя величина из данных измерений у большого количества здоровых людей (среднестатистическая норма). Среднестатистическая норма учитывает расовые, возрастные, половые особенности, но она не может учитывать все возможности генотипа.

Можно быть здоровым по основным показателям строения и функций организма, но иметь отклонения от нормы по некоторым отдельным признакам, например – умственным способностям. С другой стороны, можно быть больным и, в то же время, обладать выдающимися умственными способностями.

Норма – это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной для человека среде. Например, у здорового человека в состоянии покоя зафиксировано нормальное артериальное давление (АД). После выпитой им чашечки кофе АД изменилось в сторону повышения, но этот человек по-прежнему здоров. Теперь представим ситуацию – этот человек попадает в стрессовую ситуацию (например, управляя автомобилем), возникает стресс, АД повышается, может возрасти весьма значительно, выйти за статистическую границу нормы АД. Однако, от этого индивид не перестал быть здоровым. Напротив, если бы он не смог отреагировать на стресс ситуативным повышением АД, можно было-бы предположить, что в его организме не всё в порядке.

Таким образом, медицинская норма – это конкретный переменчивый оптимум, а не типичный стандарт. Медицинская норма – это ситуационный оптимум, характеризующийся совокупностью стандартных морфологических, биохимических и функциональных показателей.