
- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Класифікація антибактеріальних препаратів
- •А.1 Сульфаніламіди
- •Фармакокінетичні параметри окремих сульфаніламідів
- •Дозовий режим застосування сульфаніламідів у дорослих.
- •Можлива взаємодія сульфаніламідних препаратів з іншими лікарськими засобами та їжею
- •Нітрофурани
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні нітрофуранів
- •Фторхінолони
- •Накопичення фторхінолонів в тканинах та рідинах людини (Падейская е.Н., Яковлєв в.П., 1995)
- •Фармакокінетичні параметри фторхінолонів
- •Дозовий режим застосування фторхінолонів у дорослих
- •Взаємодія фторхінолонів (фх) з препаратами інших фармакологічних груп
- •Похідні імідазолів
- •Вміст похідних імідазола в органах (у % від рівня у сироватці крові) за Гусель в.А., Маркова н.В., 1989
- •Клінічна фармакологія пеніцилінів
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Антимікробний спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлєв с.В., Яковлєв в.П. 2002)
- •Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
- •Взаємодія пеніцилінів з іншими лікарськими засобами
- •Параметри фармакокінетики цефалоспоринів
- •Дозовий режим для дорослих
- •Ускладнення терапії при застосуванні цефалоспоринів
- •Взаємодія цефалоспоринів з іншими лікарськими засобами
- •Фармакокінетичні параметри аміноглікозидів
- •Дозовий режим при застосуванні аміноглікозидів у дорослих
- •Взаємодія аміноглікозидів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні аміноглікозидів
- •Фармакокінетичні параметри макролідів
- •Дозовий режим у дорослих при застосуванні макролідів
- •Взаємодія макролідів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
- •Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
- •Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами
- •Фармакокінетичні параметри глікопептидних антибіотиків
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні глікопептидних антибіотиків
- •Фармакокоінетичні параметри тетрациклінів
- •Дозовий режим застосування тетрациклінів дорослим
- •Противірусні препарати
- •Фармакокінетика противірусних препаратів
- •Дозовий режим для дорослих та показання для застосування противірусних препаратів
- •Протигрибкові засоби
- •Параметри фармакокінетики протигрибкових засобів
- •Дозовий режим для дорослих
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •5. Теоретичні питання до заняття.
- •6. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •7. Заключний етап
- •8. Алгоритм оцінювання знань студентів
- •Еталони відповідей на завдання по темі:
- •Антибактеріальних лікарських засобів”
Дозовий режим для застосування пеніцилінів у дорослих
Препарат |
Спосіб застосування |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Кратність застосування |
Особливості застосування |
Бензилпеніцилін |
в/м, в/в |
10 000 ОД/кг |
10 000 000 – 40 000 00 ОД |
3 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Феноксиметил-пенніцилін |
реr os |
0,25 г |
1,5 |
4 – 6 |
За 0,5 – 1 години до їжі |
Бензатин бензилпеніцилін |
в/м |
2400000 ОД |
- |
Кожні 15 діб |
Для профілактики ревматичної лихоманки |
2400000 ОД |
- |
Кожні 8 діб |
2-3 ін’єкції для лікування сифілісу |
||
Оксацилін |
в/м |
0,5 – 1 г |
4 – 10 г |
4 – 6 |
|
реr os |
0,5 |
3 |
4 – 6 |
До їжі |
|
Ампіцилін |
в/м, в/в, реr os |
0,25 – 0,5 г |
2 г |
4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Амоксицилін |
реr os |
0,25 – 0,5 г |
4 г |
4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Ампіцилін / оксацилін |
в/м |
0,5 – 1 г |
4 г |
3 – 4 |
|
реr os |
0,5 – 1 г |
4 г |
4 – 6 |
|
|
Ампіцилін / сульбактам |
в/в в/м |
0,5 – 1 г |
6 г |
3 - 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
Амоксицилін / клавуланова кислота |
в/в |
1000/200 мг |
- |
3 – 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
реr os |
625 мг |
1875 мг |
2 |
|
|
Тикарцилін / клавуланова кислота |
в/в |
3 – 5 г |
20 г |
3 – 4 |
Корекція дози при нирковій недостатності |
При призначенні пеніцилінів необхідно зважити можливість виникнення ускладнень терапії (таблиця 13), серед яких найчастішими є алергічні реакції. З метою профілактики алергічних реакцій необхідно: - ретельно зібрати та оцінити медикаментозний анамнез; - не застосовувати пеніциліни місцево; - при алергії до пеніциліну не застосовувати його похідні; - після застосування пеніцилінів спостерігати за хворим протягом 30 хвилин.
Ефективність та безпека пеніцилінотерапії також залежить від можливої фармацевтичної або фармакокінетичної взаємодії (таблиця 14).
Таблиця 13
Ускладнення терапії при застосуванні пеніцилінів
Препарат |
Побічна дія |
Бензилпеніцилін |
Кропив’янка, лихоманка, артралгії, ангіоневротичний набряк, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, анафілактичний шок, стоматит, глосит, суперінфекція, судоми при швидкому в/в введенні, можливі гемолітична анемія, лейкопенія, нефропатія з альбумінурією та гематурією, дисбактеріоз. |
Оксациліну натрієва сіль |
Алергічні реакції (кропив’янка, дерматит, свербіж шкіри, анафілактичний шок), дисбактеріоз. |
Ампіцілін |
Шкірний свербіж, кропив’янка, висипка, анафілактичні реакції, глосит, стоматит, нудота, блювання, ентероколіт, діарея, псевдомембранозний коліт, підвищення активності печінкових трансаміназ, анемія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, еозинофілія, лейкопенія, агранулоцитоз, дисбактеріоз. |
Амоксицилін |
Кропив’янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон’юктивіт, лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія, анафілактичний шок, суперінфекція, нудота, блювання, еритема. |
Ампіокс |
Нудота, блювання, діарея, алергічні реакції, дисбактеріоз. |
Ампіцилін– оксацилін |
Шкірна висипка, кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок, болючість в місцях ін’єкцій, флебіти, перифлебіти , дисбактеріоз |
Ампіцилін / сульбактам |
Шкірна висипка, кропив’янка, анафілактичний шок, болючість та флебіт в місцях ін’єкцій, нудота, блювання, анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія, підвищення активності печінкових трансаміназ, дисбактеріоз |
Амоксицилін / клавуланова кислота |
Кропив’янка, еритема, синдром Стивенса-Джонса, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, діарея, псевдомембранозний коліт, нудота, блювання, кандидоз, холестатична жовтяниця, гепатит |
Тикарцилін / клавуланова кислота |
Шкірний висип, свербіння, кропив’янка, анафілактичні реакції, синдром Стівена-Джонсона, нудота, блювання, діарея, псевдомембранозний коліт, жовтяниця, гіпокаліємія, судоми, тромбоцитопенія, лейкопенія, кровотеча, еозинофілія, зниження рівня гемоглобіну |
Феноксиметил-пеніцилін |
Алергічні реакції (шкірна висипка, свербіж, кропив’янка, еозинофілія, артралгія, аонгіоневротичний набряк, анафілактичний шок), головний біль, тромбоцитопенія, геморагії, порушення функції ЦНС, реакція Яриша-Герксгеймера при лікуванні сифілісу |
Бензатин-бензилпеніцилін |
Алергічні реакції (кропив’янка, лихоманка, еозинофілія, набряк Квінке, анафілактичний шок), анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, порушення коагуляції, реакція Яриша-Гексгеймера (при лікуванні сифілісу) |
Таблиця 14