1. Активатори фібринолізу (Фібринолітичні засоби).

Це лікарські засоби, які сприяють розчиненню фібринних тромбів.

ПРЕПАРАТИ.

Фібринолізин (Fibrinolysinum)

Форма випуску: флакони з порошком 10 000-20 000-30 000-40 000 ОД.

Механізм дії: протеолітичний фермент, який отримують із донорської крові шляхом активації плазміногену; розчиняє нитки фібрину і свіжі тромби, що утворилися в кровоносних судинах. Призначають внутрішньовенно крапельно (попередньо розчинивши в 150-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) обов'язково в поєднанні з гепарином із розрахунку 10 000 ОД гепарину на 20000 ОД фібринолізину.

Застосування: при тромбоемболії легеневої і периферичних артерій, судин мозку, свіжому інфаркті міокарда, гострому тромбофлебіті, загостренні хронічного тромбофлебіту.

Побічні ефекти: реакція на білок - гіперемія обличчя, біль по ходу вени, в яку вводили препарат, біль за грудиною і в животі, озноб, підвищення температури тіла, кропив'янка.

Протипоказання: геморагічні діатези, кро­вотечі, відкриті рани, виразкова хвороба шлунка, нефрит, гостра форма туберкульозу, променева хвороба.

Стрептокіназа (“Авелізин”) (Streptokinase (“Awelysin”)

Форма випуску: флакони з порошком 100 000-250 000-750 000 МО.

Механізм дії: ферментний препарат, стимулює утворення фібринолізину з плазміногену, викликає лізис тромбів; діє на них не тільки зовні, але й проникає всередину свіжого тромбу. Призначають внутрішньовенно крапельно 250 000 МО в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Застосування: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, гострий інфаркт міокарда.

Побічні ефекти: реакція на білок – головний біль, нудота, озноб, підвищення температури тіла, кропив'янка.

Протипоказання: геморагічні діатези, кро­вотечі, відкриті рани, виразкова хвороба шлунка, нефрит.

2. Інгібітори фібринолізу (антифібринолітичні засоби).

Це лікарські засоби, які пригнічують фібринолітичну активність крові та сприяють збереженню фібринних тромбів. Застосовують їх для зупинки кровотеч, зумовлених посиленням фібринолізу.

ПРЕПАРАТИ.

Кислота амінокапронова (Acidum aminocapronicum)

Форма випуску: порошок; флакони 100 мл 5 % розчину в ізотонічному розчині натрію хлориду.

Механізм дії: блокує активатори профібринолізину і утворення фібринолізину, пригнічує фібриноліз, проявляє кровоспинну дію при кровотечах, пов'язаних із підвищенням фібринолізу; має протиалергічні властивості, пригнічує утворення антитіл, стимулює функцію печінки. Призначають внутрішньовенно крапельно 100 мл 5 % розчину через 4 години під контролем фібринолітичної активності крові та вмісту фібриногену або всередину в порошку по 2-3 г 3-5 разів на день.

Застосування: для зупинки кровотеч при хірургічних втручаннях і тих захворюваннях, при яких наявна підвищена фібринолітична активність крові - після операцій на легенях, простаті, підшлунковій і щитовидній залозах, при передчасному відшаруванні плаценти, тривалій затримці в матці мертвого плода, захворюваннях печінки і підшлункової залози тощо.

Побічні ефекти: запаморо­чення, нудота, пронос, катаральне запалення верхніх дихальних шляхів.

Про­типоказання: схильність до тромбозу й емболії, порушення функції нирок, ДВЗ-синдром, вагітність.

Амбен (ПАМБА) (Ambenum)

Форма випуску: ампули 5 мл 1 % розчину, таблетки 0,25 г.

Механізм дії: за будовою і дією близький до кислоти амінокапронової, більш активний; пригнічує утворення фібринолізину. Призначають внутрішньовенно струйно 1-2 мл; всередину по 1 таблетці 3-4 рази на день.

Застосування: місцеві і системні фібринолітичні кровотечі, для зупинки кровотеч при хірургічних втручаннях, геморагічні діатези тромбоцитопенічного походження.

Побічні ефекти: запаморо­чення, диспепсія, прискорення пульсу, зміни АТ.

Про­типоказання: схильність до тромбозу, порушення функції нирок, ДВЗ-синдром, вагітність.

Контрикал (Contrykal)

Форма випуску: флакони з порошком 10 000 - 30 000 - 50 000 ОД.

Механізм дії: антиферментний препарати, гальмує активність ферментів крові і підшлункової залози - трипсину і калікреїну, профібринолізину (плазміну), тому його застосовують як антифібринолітичний засіб. Призначають 10 000 – 20 000 ОД внутрішньовенно повільно або крапельно на 300 – 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Застосування: кровотечі внаслідок порушення фібринолізу, гострий панкреатит, панкреонекроз.

Побічні ефекти: алергічні реакції.

Протипоказання: ДВЗ-синдром.

ПРИКЛАДИ РЕЦЕПТІВ.

Rp.: Streptokinase 250 000 МО

D.t.d. N. 10

S. Вміст флакону розчинити в 100 мл ізотонічного розчину натрію

хлориду і повільно ввести у вену 20 мл (пробна доза). Далі

вводити внутрішньовеннo крапельнo протягом 30 хвилин.

#

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % - 100 ml

D.t.d. N. 2

S. Внутрішньовеннo крапельнo.

#

Rp.: Acidi aminocapronici 2,0

D.t.d. N. 50

S. По 1 порошку 3-5 разів на день.

#

Rp.: Contrykalі 10 000 ОD

D.t.d. N. 10 pro injectionibus

S. Вміст ампули розчинити в 500 мл ізотонічного розчину натрію

хлориду, вводити внутрішньовенно крапельно.