1. Коагулянти непрямої дії (in vivo).

ПРЕПАРАТИ.

Вікасол (Vikasolum)

Форма випуску: таблет­ки 0,015 г; ампули 1 мл 1% розчину.

Механізм дії: синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К, стимулює утворення протромбіну в печінці, підвищує згортання крові; розвиток дії через 12-18 годин. Вікасол може кумулювати, тому призначають всередину 1-2 таблетки або внутрішньом'язово 1-1,5 мл 1% розчину щоденно, не більше 3-4 днів. При необхідності повторні введення препарату можливі після 4-денної перерви і проведення проби на швидкість згортання крові.

Застосування: маткові, шлункові, легеневі, гемороїдальні, тривалі носові кровотечі; при кровотечах після поранення або хірургічного втручання; при гіпопротромбінемії і кровотечах, зумовлених передозуванням неодикумарину, феніліну й інших антикоагулянтів непрямої дії.

Протипоказання: підвищена гемокоагуляція крові, тромбоемболія.

Етамзилат (дицинон) (Etamsylatum)

Форма випуску: таблетки 0,25 г; ампули 2 мл 12,5 % розчину.

Механізм дії: прискорює зсідання крові за рахунок збільшення кількості і активності тромбоцитів, утворення тканинного тромбопластину та первинного тромбу, підвищує стійкість капілярів; розвиток дії при введенні в вену через 5-15 хвилин, триває 4-6 годин; при введенні в м’язи через 30-60 хвилин; при пероральному прийомі через 3 години. Призначають внутрішньовенно, внутрішньом’язово, всередину по 1-2 таблетки 3-4 рази на день.

Застосування: капілярні, паренхіматозні кровотечі, геморагічний діатез.

Взаємодія: для лікування геморагії комбінують з амінокапроновою кислотою, вікасолом, хлоридом кальцію; для профілактики кровотечі, гематурії – з неодикумарином, кислотою ацетилсаліциловою.

Кальцію хлорид (Calcii chloridum)

Форма випуску: ампули 10 мл 10 % розчину.

Призначають внутрішньовенно струйно (дуже повільно!) і крапельно (повільно) на ізотонічному розчині. При введенні в вену - відчуття жару. При підшкірному і внутрішньом’язовому введенні – сильне подразнення і некроз.

Кальцію глюконат (Calcii glukonas)

Форма випуску: таблетки 0,5 г; ампули 10 мл 10 % розчину.

Призначають всередину до їди по 2 - 6 таблеток 2 - 3 рази на день, внутрішньовенно повільно, інколи внутрішньом’язово.

Механізм дії: іони кальцію впливають на всі фази зсідання крові, підвищують адгезивність тромбоцитів та активність тромбопластину, сприяють перетворенню протромбіну на тромбін.

Застосування: шлункові, кишкові, маткові, легеневі кровотечі, геморагічний діатез, при підвищеній проникності судин на фоні променевої хвороби.

Протипоказання: схильність до тромбозів, атеросклероз, гіперкальціємія.

Адроксон (Adroxonum)

Форма випуску: ампули 1 мл 0,025 % розчину.

Механізм дії: підсилює склеювання тромбоцитів (агрегацію) і присипання їх до пошкодженої судинної стінки (адгезію). Призначають внутрішньом’язово, підшкірно, місцево.

Застосування: капілярні, паренхіматозні кровотечі при травмах, під час операцій, профілактика післяопераційних кровотеч і гематом.

2. Коагулянти прямої дії.

Посилюють зсідання крові in vivo, in vitro.

ПРЕПАРАТИ.

Фібриноген (Fibrinogenum)

Форма випуску: флакони 250-500 мл з порошком по 1-2 г.

Механізм дії: препарат крові, який отримують із плазми крові донорів шляхом фракціонування; є білковим фактором гемокоагуляційної системи, який під впливом тромбіну перетворюється на нерозчинний фібрин та забезпечує кінцеву стадію зсідання крові – утворення щільного згортка. Розчин фібриногену готують ех tempore на воді для ін'єкцій, яку підігрівають до 25-35 ⁰С і вво­дять внутрішньовенно крапельно 2-4 г препарату.

Застосування: масивні кровотечі в акушерській та гінекологічній практиці на фоні гіпо- й афібриногенемії.

Протипоказання: тромбоз, під­вищена гемокоагуляція, інфаркт міокарда.

Тромбін (Thrombinum)

Форма випуску: порошок у флаконах або ампулах по 125 ОД.

Механізм дії: натуральний компонент гемокоагуляційної системи крові, який отримують із плазми крові донорів; в організмі утворюється із протромбіну, перетворює фібриноген на фібрин і сприяє утворенню тромбу. Використовують тільки місцево; для цього в ампулу з тромбіном вводять стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду кімнатної температури і розчином просякають стерильний марлевий тампон, який прикладають до кровоточиву поверхню або рану; після зупинки кровотечі тампон зразу ж обережно видаляється.

Застосування: з метою зупинки кровотечі з дрібних судин, паренхіматозних органів при операціях на печінці, мозку, нирках тощо.

Протипоказання: введення розчинів тромбіну парентерально, тому що вони викликають утворення тромбів у судинах.

Губка гемостатична колагенова (Spongia haemostatica collagenica)

Форма випуску: пластини м'якої еластичної консистенції розміром 5 х 5 – 10 х 10 см.

Механізм дії: гемостатична і антисептична дія, стимулює регенерацію тканин. Призначають місцево. Дія посилюється, якщо змочити її тромбіном. Видаляти з рани не потрібно – розсмоктується.

Застосування: для зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч.