Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

П.А. Чумаченко

Патологическая анатомия

Учебное пособие

для студентов обучающихся по специальности 060101 «Лечебное дело»

Часть I

Рязань 2009

УДК 616-091 (075.8)

ББК 52.51

Ч-904

Рецензенты: В.Я. Гармаш, профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии.

Ю.Ю. Бяловский, профессор, зав. кафедрой патологической физиологии.

Автор: П.А.Чумаченко, проф. каф. патологической анатомии с курсом судебной медицины.

Чумаченко П.А.

Ч-904 Патологическая анатомия: в 2-х ч.: учебное пособие для

студентов обучающихся по специальности 060101

«Лечебное дело» / П.А.Чумаченко; ГОУ ВПО

РязГМУ Росздрава. - Рязань: РИО РязГМУ 2009. – Ч.I. –

244 с.

Целью учебного пособия является помощь студентам в изучении общего курса патологической анатомии. Пособие продолжает традиции и основано на личном врачебном и педагогическом опыте автора. Содержит контрольные вопросы, предназначенные для самоконтроля и контроля усвоения студентами материала.

Учебное пособие ориентировано на изучение общего курса патологической анатомии с клинической точки зрения и направлено на формирование клинического мышления у студентов.

Издание предназначено для студентов обучающихся по специальности 060101 «Лечебное дело».

УДК 616-091 (075.8)

ББК 52.51

© ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Часть I. Общая патанатомия.

Введение 4

Лекция 1 Введение - общая характеристика патологической анатомии. Паренхиматозные дистрофии. 6

Лекция 2 Мезенхимальные дистрофии. 22

Лекция 3 Смешанные дистрофии. Некроз. 41

Лекция 4 Общая характеристика дисциркуляторных процессов. Патоморфология полнокровия, стаза, кровотечения, плазморрагии 66

Лекция 5 Дисциркуляторные процессы: тромбоз, эмболия, инфаркт, нарушение лимфообращения и содержания тканевой жидкости. 83

Лекция 10 Опухолевый процесс. Общие положения. Классификация. 163

Контрольные вопросы 227

Список литературы 236

Лекция 14 Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. 247

Лекция 15 Ишемическая болезнь сердца (ИБС). 264

Лекция 16 Ревматические болезни. 278

Лекция 17 Болезни органов дыхания. 296

Лекция 18 Болезни желудочно-кишечного тракта. 311

Лекция 19 Болезни печени и желчевыводящих путей. 328

Лекция 20 Болезни почек. 344

Лекция 21 Болезни эндокринной системы. 359

Лекция 22 Инфекционная патология - общая характеристика. Сепсис. 375

Лекция 23 Туберкулёз 390

Лекция 24 Сифилис. Алкогольная болезнь. 409

Лекция 25 Детские и вирусные инфекции. 423

Лекция 26 Кишечные инфекции. 439

Лекция 27 Болезни беременности. Пренатальная патология. 451

Лекция 28 Перинатальная патология. 467

Лекция 29 Профессиональная патология. 483

Контрольные вопросы 500

Список литературы 509

Введение

Патологическая анатомия составляет неотъемлемую часть теоретической и практической медицины и своими корнями уходит в глубокую древность. Как самостоятельная дисциплина она развивалась довольно медленно в связи с тем, что вскрытие тел умерших долго было запрещено. Только в XVI веке начали накапливать материалы по патологической анатомии болезней, полученные при вскрытии трупов.

В нашей стране впервые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по указу Петра I были организованы медицинские госпитальные школы. Но все же нужно было еще преодолеть упорное сопротивление духовенства, всячески препятствовавшего проведению вскрытий. Лишь после открытия в 1755 г. Медицинского факультета в Московском университете вскрытия стали проводиться достаточно регулярно.

Патологическая анатомия – составная часть патологии (от греч. pathos - болезнь), которая представляет собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные аспекты болезни. Патологическая анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Это изучение служит как теории медицины, так и клинической практике, поэтому патологическая анатомия – дисциплина науко-прикладная.

При болезни, которую следует рассматривать как нарушение нормальных жизненных функций организма, как одну из форм жизни, структурные и функциональные изменения неразрывно связаны. Функциональных изменений, не обусловленных соответствующими структурными изменениями, не существует. Поэтому изучение патологической анатомии основано на принципе единства и сопряжения структуры и функции.

При изучении патологических процессов и болезней патологическую анатомию интересуют причины их возникновения (этиология), механизмы развития (патогенез), морфологические основы этих механизмов (морфогенез), различные исходы болезни, т.е. выздоравление и его механизмы (саногенез), инвалидизация, осложнения, а так же смерть и механизмы смерти (танатогенез). Задачей патологической анатомии является также разработка учения о диагнозе.

Задачи, которые решает в настоящее время патологическая анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны – это теория медицины, которая раскрывая материальный субстрат болезни, служит непосредственно клинической практике; с другой – это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории медицины. Следует подчеркнуть, что обучение патологической анатомии основано на двух принципах:

1. Принцип единства и сопряженности структуры и функции как методологической основе изучения патологии вообще.

2. Клинико-анатомическое направление отечественной патологической анатомии.

Первый принцип позволяет видеть связи патологической анатомии с другими теоретическими дисциплинами и необходимость знания, прежде всего анатомии, гистологии, физиологии и биохимии для познания основ патологии.

Второй принцип — клинико-анатомическое направление — доказывает необходимость знания патологической анатомии для изучения других клинических дисциплин и практической деятельности врача независимо от будущей специальности.