2. Последовательность выполнения техники надевания стерильных перчаток:

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне (обеспечение инфекционной безопасности).

2. Раскрыть упаковку с перчатками руками.

3. Положить на стол упаковку с перчатками, развернуть ее.

4. Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки, чтобы не нарушить стерильности внутренней поверхности перчаток.

5. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

6. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

7. Завести под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке, чтобы не нарушить стерильности внутренней поверхности перчаток.

8. Держать левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.

9. Сомкнуть пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

10. Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

11. В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья. Последовательность действий техники снятия использованных перчаток:

1. Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны. Предупреждается загрязнение кожи предплечья или рукавов халата, если перчатки покрывают нижнюю часть рукавов халата.

2. Снять перчатку с левой руки, так чтобы освободился большой палец левой руки, выворачивая ее навыворот и держа ее правой рукой за внешнюю сторону. Предупреждается загрязнение окружающей среды и чистой кожи рук.

3. Завести большой палец левой руки под перчатку на правой руке, так чтобы не задеть грязной поверхности перчатки. Предупреждается загрязнение левой руки.

4. Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее навыворот, так чтоб левая перчатка оказалась в середине правой. Предупреждается загрязнение окружающей среды, обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Положить перчатки в дезраствор (например, 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут). Предупреждается распространение микроорганизмов в окружающей среде.

Задача 3.

1.Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной сестрой).

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания:

1. вынужденное положение пациента (в т.ч. при гемиплегии, тетраплегии)

2. риск развития пролежней

3. кормление пациента

4. необходимость физиологических отправлений в постели.

Выполнение манипуляции:

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

• Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляции.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

• Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.

• Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое положение Фаулера, 30°- низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

• Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).

• Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

• Подложить пациенту под поясницу подушку. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

• Вымыть и осушить руки.

2.Техника применения карманного ингалятора

Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

I. Подготовка к обучению

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

3. Вымыть руки.

II. Обучение.

4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.

5. Предложить пациенту на время обучения сесть (если состояние позволяет, лучше выполнить процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия лёгких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию и сидя).

6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства.

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);

ж) сделать спокойный выдох.

7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.

8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.

III. Завершение обучения

9. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

10. Вымыть руки.

11. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на неё пациента в «Медицинской карте».

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №8 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Медицинская сестра должна провести беседу с пациентом о необходимости измерения температуры тела для своевременного выявления осложнений заболевания. Если пациент настаивает на своем решении, медицинская сестра должна проинформировать лечащего врача и сделать соответствующую запись в температурный лист с подписью пациента.

2.Медицинский ртутный термометр для измерения температуры тела в подмышечной впадине относится к «некритическим» предметам медицинского назначения по риску распространения ВБИ, т. к. не контактирует с биологическими жидкостями, органами и слизистыми организма. Таким образом, медицинский ртутный термометр для измерения температуры тела в подмышечной впадине после использования подвергается дезинфекции, после чего, промывается под проточной водой, высушивается и хранится в специальной емкости маркированной «чистые термометры».

Режимы дезинфекции термометров: 1% раствор хлорамина — 15 минут; 3% раствор аламинола — 30 минут; 1% раствор самаровки — 30 минут.

Задача 3.

1.Сбор мочи на сахар

Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи на 2-3 литра, контейнер 200 мл.

Технология проведения:

1. Утренняя 6-часовая порция не входит в исследование (ее собирать не нужно).

2. Собрать всю выделяемую за сутки мочу в 3-литровую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).

3. Утром после мочеиспускания перемешать собранную мочу, отлить в контейнер 150-200 мл, записать общее количество суточной мочи.

4. Отнести маленький контейнер в лабораторию с направлением и наклеенной этикеткой, на которой указаны: Ф.И.О., возраст, «анализ мочи на сахар», общее количество суточной мочи.

Примечание. 3-литровую банку (контейнер) с мочой желательно хранить в холодильнике.

2.Алгоритм подкожного введения лекарственных средств.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить шприц.

5. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

6. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

- Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

- Ввести иглу под углом 90 во флакон.

- Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

- Извлечь иглу из флакона.

- Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

- Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

- Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

7. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

8. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

9. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

10. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 длины.

11. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

12. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.

III. Окончание процедуры.

1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №9 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Поступок медицинской сестры не соответствует этическим обязанностям, установленным в рамках философии сестринского дела. Медицинская сестра должна соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента. Прежде чем, давать информацию, касающуюся заболевания пациента, родственникам медицинская сестра должна была поинтересоваться, не против ли пациент, а также согласовать вопрос с лечащим врачом. Кроме того, в соответствии со статьей 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ медицинский работник обязан сохранять в тайне информацию о факте обращения пациента за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Если же пациент доверяет информацию о состоянии своего здоровья близкому человеку, то он должен определить этих лиц (статья 31).

2.Терапевтическое общение – благоприятное воздействие, оказываемое на психику человека. Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношение к людям.

При организации терапевтического общения медицинская сестра ставит следующие цели:

1. Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом пределах

2. Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

3. Вселение надежды и уверенности в улучшение самочувствия.

Для достижения поставленных целей необходимо соблюдать следующие правила при общении с пациентом:

• Не забудьте представиться пациенту и сообщить ему цель беседы. Будьте вежливы, обращайтесь к пациенту на "Вы" и по имени и отчеству.

• При общении с пациентом смотрите ему в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте.

• Внимательно слушайте.

• Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

• Говорите внятно, доходчиво и неторопливо.

• Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно.

• Не раздражайтесь и не повышайте голоса.

• Не ожидайте от пациента блестящего выполнения задания после Ваших инструкций.

• Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

• Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.

• Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

• Никогда не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

• Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.

Задача 3.

1.Факторы риска образования пролежней:

1.Внутренник факторы риска

- истощение или избыточный вес

- ограниченная подвижность

- анемия

- недостаточное употребление белка

- гипотензия

- недержание мочи и кала

- неврологические расстройства

- истонченная кожа

- беспокойство

- спутанное сознание

- кома

-старческий возраст

2.Внешние факторы риска

- плохой гигиенический уход

- складки на постельном и нательном белье

- поручни кровати

- средства фиксации пациента

- травмы позвоночника

- применение цитостатиков

- неправильная техника перемещения пациента

- обширные хирургические вмешательства более 2 часов

1. Алгоритм оценки степени риска развития пролежней

I. Подготовка к обследованию

Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании).

II. Выполнение обследования

Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам:

1. телосложение;

2. масса тела, относительно роста;

3. тип кожи;

4. пол, возраст;

5. особые факторы риска;

6. удержание мочи и кала;

7. подвижность;

8. аппетит;

9. неврологические расстройства;

10. оперативные вмешательства или травмы.

III. Окончание процедуры

1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования

2. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Итоговые значения, характеризующие степень риска:

В зоне риска- 10 баллов

В зоне высокого риска – 15 баллов

В зоне очень высокого риска – 20 баллов

Режимы двигательной активности:

1.Строгий постельный режим

2.Постельный режим

3.Палатный режим

4. Общий режим

2. Алгоритм постановки газоотводной трубки

1.Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате).
3.	Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, предварительно положив под него клеенку.
4.	Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.	Надеть фартук, перчатки.
7.	Закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

2.Выполнение процедуры:

8.	Закруглённый конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а наружный конец зажать 4 и 5 пальцем.
9.	Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.
10.	Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 часа до полного отхождения газов.
11.	Накрыть пациента простынёй или одеялом.

3.Окончание процедуры:

12.	Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта.
13.	Поместить трубку в емкость с дезинфицирующим средством.
14.	Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.
15.	Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
16.	Пациента уложить в удобное положение.
17.	Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции.
18.	Снять фартук. Поместить его в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №10 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Медицинская сестра нарушила универсальное правило инфекционной безопасности: нельзя надевать колпачок на использованную иглу (СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»). Медицинская сестра не выполнила необходимых мероприятий при возникновении аварийной ситуации, связанной с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями.

2.При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:

• Снять перчатки

• Вымыть руки с мылом под проточной водой

• Обработать 70% этиловым спиртом

• Обработать ранку 5% спиртовым раствором йода

• Заклеить ранку лейкопластырем

• Надеть новые перчатки

• Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Форма журнала аварийных ситуаций:

Дата и время аварийной ситуации	ФИО пострадавшего, должность	Обстоятельства, характеристика травмы	ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис	Мероприятия при травме	Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего
1	2	3	4	5	6

Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, не выдавливать кровь.

Задача 3.

1.У пациента наблюдается тахипноэ.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания(в условиях стационара)

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

1.Подготовка к процедуре:

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымыть руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть(лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и(или) живота.

2.Выполнение процедуры:

1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 секунд, затем умножить результат на 2.

2. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

3. Записать результаты в принятую документацию

3.Завершение процедуры: Вымыть руки.

2. Проба по Зимницкому

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

С 9 ч до 12 ч утра.

С 12 ч до 15 ч

С 15 ч до 18 ч

С 18 ч до 21 ч

С 21 ч до 24 ч

С 0 ч до 3 ч

С 3 ч до 6 ч ночи

С 6 ч до 9 ч утра.

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.

Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №11 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Процесс обучения пациентов и их родственников организуется в соответствии с этапами сестринского процесса. В процессе сестринского обследования участковой медицинской сестрой была определена проблема пациента и его родственников, касающаяся дефицита знаний и умений «Недостаточность знаний о методах профилактики травм при посещениях туалета в ночное время и умений при организации безопасного пространства». При осуществлении планирования сестринских вмешательств при обучении необходимо поставить краткосрочные и долгосрочные цели.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники будут знать методы профилактики травм и падений ко второму посещению участковой медицинской сестры

Долгосрочная цель: пациент и его родственники будут уметь организовывать безопасное пространство при ночных посещениях туалета пациенткой.

Планирование сестринских вмешательств при обучении пациента и его родственников:

1. Рассказать о методах профилактики травматизма, условиях безопасного перемещения: обеспечение удобной обувью, с не скользящей подошвой и задником, сухой пол, отсутствие лишних предметов на пути следования (мебель, горшки с цветами, ковер, о край которого можно споткнуться и др.), обеспечение освещенности (использование ночника).

2. Рассказать об основных правилах безопасного перемещения: не совершать резких движений для профилактики головокружений и удержания равновесия, при перемещении использовать специальные средства (трость, ходунки и др.), держать умеренный темп движения, не делать широких шагов.

3. Составить памятку для родственников и пациента, посвященную теме профилактики травматизма в домашних условиях.

4. Предложить изучить специальную литературу.

5. Совместно с родственниками организовать безопасную окружающую среду для передвижения.

6. Показать технику безопасного перемещения в домашних условиях, технику сопровождения и удержания пациента.

7. Убедится в правильности освоения пациентом и родственниками полученной информации и умений.

8. Обеспечить консультацию пациента с врачом терапевтом или нефрологом и эндокринологом для исключения возможности развития патологии, связанной с частым ночным мочеиспусканием.

После реализации запланированных вмешательств необходимо провести их оценку

2.Основные правила составления памяток:

Памятка относится к материалам для осуществления санитарно-просветительской работы для закрепления устной медико - гигиенической информации, а также для самостоятельного изучения.

Памятка посвящена медицинской теме с выраженной профилактической направленностью.

Памятка может состоять из одного листка, либо в виде книжечки.

Памятка должна быть посвящена одной теме, одному вопросу.

Памятка должна иметь название (четкое, понятное, актуальное, броское).

Соотношение изобразительной части к текстовой должно быть 1:2, не следует перегружать памятку рисунками.

Текст должен быть написан горизонтально, черными буквами.

• Текст памятки должен быть написан доступным языком с учетом интересов и образовательного уровня читателей.

• Медицинские термины использовать не рекомендуется.

• Советы по лечению давать запрещается.

• Подзаголовки, названия сообщений и лозунг пишутся художественным шрифтом.

• Текст состоит из введения, основной части и заключения.

  1. Введение или передовая статья вводят читателей в проблему и объясняют, почему выбрана данная тема памятки, насколько она актуальна. Введение названия или подзаголовка не имеет. Указываются статистические данные.

  2. Основная часть может состоять из нескольких сообщений, информации или коротких зарисовок. Каждая из них должна иметь броский подзаголовок. В основной части раскрывается суть проблемы. В основной части пишутся рекомендации, основные правила профилактики и др.

  3. Заключение может состоять из вопросов и ответов или просто выводов автора.

Текст должен заканчиваться лозунгом - призывом, вытекающим из содержания памятки.

Задача 3.

1.Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить шприц.

5. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

6. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

- Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

- Ввести иглу под углом 90 во флакон.

- Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

- Извлечь иглу из флакона.

- Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

2. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

3. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

4. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

5. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

6. Надеть перчатки (нестерильные).

7. II. Выполнение процедуры.

8. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

9. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

10. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.

11. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

12. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

14. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены

15. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

16. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

17. Окончание процедуры.

18. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

19. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

20. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

21. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

22. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

2.Некроз – омертвление тканей.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №12 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Срок сохранения стерильности открытого бикса 24 часа, т.е. если медицинская сестра открыла бикс в начале смены, то во время заключительной уборки должна была убрать открытый бикс и, при необходимости, направить перевязочный материал на повторную стерилизацию.

2.Укладка перевязочного материала

Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок.

Оснащение: дезраствор (1 % раствор хлорамина, 1% раствор аламинола и др.); ветошь для биксов; перчатки, маска; большая полотняная (бязевая) двухслойная салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса; укладки перевязочного материала (марлевые шарики 5 штук с пинцетом); индикаторы стерильности внутренние 3 штуки и внешний 1 штука, бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс.

Последовательность действий при укладке биксов:

1. Вымыть руки, осушить

2. Проверить исправность бикса

3. Надеть перчатки, маску

4. Приготовить ёмкость с дезраствором, ветошь

5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки), снаружи ветошью, смоченную дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно.

6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором

7. Вымыть руки, вытереть насухо.

8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра). Отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации.

9. Выстелить большой полотняной (бязевая) двухслойной салфеткой дно и края бикса так, чтобы она свисала на 2/3' высоты бикса и не касалась рабочей поверхности.

10. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.

11. Уложить перевязочный материал в укладках послойно, секторально, рыхло.

12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.

13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, «крест на крест» весь уложенный материал.

14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности и пинцет.

15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку.

16. Наклеить на крышку бикса внешний индикатор стерильности.

Задача 3.

1.Согревающий компресс

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

2. Вымыть руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги - на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

5. Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 8 слоев, смоченную 45% этиловым спиртом или водой комнатной температуры и хорошо отжатую.

6. Покрыть марлевую салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки.

7. Положить слой ваты размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см.

8. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, на не стеснял движений.

9. Компресс из 45% этилового спирта накладывают на 6 8 часов, а с водой комнатной температуры на 10- 12 часов.

10. Вымыть руки.

11. Через один час просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая. Если через один час салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

12. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.

13. Наложить сухую повязку.

14. Вымыть руки.

2.Алгоритм закапывания капель в ухо

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

2. Прочитать название лекарственного препарата, проверить пригодность и соответствие капель назначению врача.

3. Подогреть лекарственный препарат до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в ёмкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром).

4. Вымыть руки.

5. Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок, или сидя наклонить голову в сторону.

6. Набрать в пипетку 2-3 капли лекарственного средства (если нужно закапать капли в одно ухо).

7. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать 2-3 капли ухо.

8. Спросить пациента о его самочувствии.

9. Помочь пациенту занять удобное положение.

10. Пипетку положить в лоток с дезинфицирующим раствором.

11. Вымыть руки.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №13 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.При проведении манипуляций, сопровождающихся образованием брызг крови и других биологических жидкостей, медицинский персонал должен надеть маску, приспособления для защиты глаз - очки, щитки (СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 «санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

2.При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:

• Промыть обильно под проточной водой. Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.

• Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Форма журнала аварийных ситуаций:

Дата и время аварийной ситуации	ФИО пострадавшего, должность	Обстоятельства, характеристика травмы	ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис	Мероприятия при травме	Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего
1	2	3	4	5	6

Задача 3.

1.Подготовка к рентгенологическому исследованию брюшной полости

- за два дня исключить продукты вызывающие метеоризм (черный хлеб, молоко, овощи)

- вечером накануне очистительная клизма

-накануне вечером легкий ужин

-исследование проводится натощак, запрещается курить

2.Алгоритм постановки сифонной клизмы

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

3. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.

4. Надеть фартук.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см с помощью шпателя.

7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести закругленный конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л воды.

9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц так, чтобы вода уходили в кишечник лишь до устья воронки.

10. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

11. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

12. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не более 10-12 л воды.

13. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника.

14. Погрузить использованные предметы в дезинфицирующий раствор.

15. Провести туалет анального отверстия.

16. Снять перчатки, фартук; погрузить их в дезинфицирующий раствор.

17. Вымыть руки.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №14 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Острое отравление дезинфицирующими средствами с преимущественным раздражением дыхательных путей, в результате не соблюдения правил техники безопасности при работе с дезсредствами. Неотложная помощь при данном состоянии:

• Выйти из комнаты в другое проветриваемое помещение, или на свежий воздух

• Рот, носоглотку и глаза обильно промыть проточной водой.

• Дать тёплое щелочное питьё (молоко с содой или боржоми без газа).

• При необходимости обратиться к врачу.

2.Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами включают:

• К работе допускаются рабочие не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний к данной работе, не страдающие аллергическими заболеваниями, прошедшие обучение, инструктаж по безопасной работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказанию первой помощи.

• Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

• Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.

• При работе со средством необходимо избегать попадания средства на кожу и в глаза.

• Все работы следует проводить в спецодежде, резиновых перчатках.

• При работе со средством следует соблюдать правила личной гигиены.

• Смыв в канализацию средства следует проводить только в разбавленном виде.

• В отделении для приготовления дезинфицирующих растворов: вывесить инструкции по приготовлению рабочих растворов; правила дезинфекции и мойки оборудования; инструкции и плакаты по безопасной эксплуатации моечного оборудования; иметь свою аптечку.

• Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками.

• Все дезинфекционные средства и растовры должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

• Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.

• После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

• Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.

Задача 3.

1.Постановка грелки

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

3. Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.

4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.

5. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.

6. Вытереть насухо.

7. Завернуть грелку в полотенце.

8. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв.

9. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить воду.

10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

11. Вымыть, осушить руки.

12. Надеть перчатки.

13. Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).

14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

16. Вымыть руки.

2.Суточный диурез определяют по формуле:

Х = количество выпитой жидкости (мл) х 100

-------------------------------------------------------

Количество выделенной (мл)

Норма составляет 70-80%

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060102 Акушерское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 05 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №15 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Медицинская сестра не выполнила требований по обращению с медицинскими отходами в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Медицинская сестра должна была указать пациенту место, где находится емкость для медицинских отходов класса Б.

2.Для приготовления раствора дезинфицирующего средства необходимо соблюдать технику безопасности при приготовлении дезраствора:

• При приготовлении рабочих растворов средства следует избегать его попадания на кожу и в глаза.

• Все работы со средством необходимо проводить с использованием средств индивидуальной защиты персонала.

• Емкости, содержащие растворы средства, в которых проводят дезинфекции объектов способом погружения, держать закрытыми.

• При работе со средством следует соблюдать правила личной гигиены.

• После работы руки вымыть с мылом.

• Средство следует хранить отдельно от лекарственных препаратов в закрытых шкафах

• Приготовление дезсредств нужно проводить в помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией

Оснащение: маркированная емкость для дезраствора с крышкой, виркон сухой порошок, вода, комплект индивидуальной защиты персонала (халат, колпак, маска, перчатки), мыло, ручка.

Выполнение процедуры:

• рассчитать необходимое количество порошка: 2% расвор виркона (3л) = 60 гр. сухого порошка + 2940 мл воды

• надеть средства индивидуальной защиты

• налить в емкость немного воды для предотвращения аэрации дезсредства в дыхательные пути

• насыпать необходимое количество сухого порошка

• долить воды до необходимого объема, растворить дезсредство

• закрыть емкость крышкой, подписать на крышке емкости концентрацию и название дезинфицирующего средства, дату приготовления (для отслеживания срока годности рабочего раствора) и подпись работника, приготовившего раствор.

• снять перчатки, вымыть руки с мылом.

Задача 3.

1.Наложение пузыря со льдом

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

3. Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой (14 - 16° С).

4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

5. Завернуть пузырь в полотенце.

6. Положить на нужный участок тела на 20 минут.

7. Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

8. Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

9. Пациенту создать покой и удобное положение

10. Вымыть руки и надеть перчатка.

11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть руки.

2. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения

- Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

- Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

- Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

- Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

- Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

- Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

- Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

- Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

- Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

- Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

- Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №1 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

Подготовка емкостей (контейнеров) для дезинфекции к работе:

• Снять упаковку, осуществить дезинфекцию контейнеров

• мерной ёмкостью отмерить 3 литра, указав маркером горизонтальную черту внутри и снаружи контейнера;

• контейнеры пронумеровать маркером и промаркировать «для обеззараживания шприцев»;

• установить контейнеры на дезинфицируемую поверхность рядом с раковиной;

• после приготовления растворов зафиксировать этикетку с указанием даты и росписи мед. работника.

Все мероприятия проводятся с целью предупреждения ошибок при приготовлении растворов, удобства и соблюдения инфекционной безопасности.

Задача 3.

1.Обработка глаз

Уход за глазами

Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз.

Приготовьте:

- емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, старая чайная заварка, раствор фурациллина 1:500);

- ватные тампоны (4 штуки и более);

- мягкое полотенце или марлевые салфетки;

- емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов;

- пеленку или полотенце.

Для обработки глаз следует:

- вымыть руки;

- удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;

- сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;

- если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;

- обработку начать с более чистого глаза;

- сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;

- осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;

- убрать оборудование, утилизировать использованные ватные тампоны, вымыть руки;

- сделать запись в медицинской документации;

- емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.

2. Размещение пациента в постели в положении Симса:

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания:

-вынужденное положение пациента

-риск развития пролежней

Выполнение процедуры:

• Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

• Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

• Закрепить тормоза кровати.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

• Положить пациента на спину.

• Переместить пациента к краю кровати.

• Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.

• Положить подушку под голову пациента.

• Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

• Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

• У подошвы ноги положить мешок с песком.

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

• Вымыть и осушить руки.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №2 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

При разрушении емкости с кровью необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:

• Надеть перчатки (если они не были одеты)

• Ограничить место аварии ветошью

• Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции (например, 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут)

• После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в емкость с надписью «отходы класса Б».

• Погрузить использованную ветошь в дезинфицирующий раствор

• Снять перчатки, утилизировать их в соответствии с требованиями безопасности, предварительно обеззаразив.

Задача 3.

1.Алгоритм постановки масляной клизмы

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Подогреть масло на «водяной бане» до 38 °С.

3. Проверить температуру масла термометром.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, правую ногу согнуть в колене и прижать к животу.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Набрать в грушевидный баллон масла 50-150 мл. смазать вазелином газоотводную трубку с помощью шпателя. Положить баллон и трубку в стерильный лоток.

7. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

8. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки.

10. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в лоток с дезинфицирующим раствором.

11. Провести туалет анального отверстия.

12. Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.

13. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.

14. Вымыть руки, осушить их.

2.Алгоритм подготовки к ректороманоскопии:

- в течение трех дней бесшлаковая диета

-прием ферментных препаратов в течении трех дней

-легкий ужин накануне

-вечером накануне очистительная клизма

-утром за два часа очистительная клизма

- исследование проводится натощак

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №3 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Медицинская сестра не должна была обрабатывать пол в коридоре с помощью уборочного инвентаря маркированного «для пола процедурного кабинета». Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезсредства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений (раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов) и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

2.В соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями» на рабочем месте, где не исключен контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями, должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входит: 70% этиловый спирт (100,0 гр), 5% спиртовой раствор йода, лейкопластырь.

Задача 3.

1.Постельный режим: больному запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.

2.Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

1.Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.3.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2.Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

3. Окончание процедуры

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №4 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.При осуществлении инвазивных манипуляций медицинская сестра должна использовать комплект средств индивидуальной защиты, включающий халат, колпак, маску, одноразовые перчатки, очки. При возникновении аварийной ситуации, связанной с контактом с кровью, медицинская сестра не выполнила положенных действий в соответствии с нормативными документами.

При попадании крови пациента необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:

• Обработать кожу 70% этиловым спиртом

• Вымыть руки под проточной водой с мылом

• Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом

• Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

2.Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным мылом и гигиеническую антисептику рук, т.е. втирание кожного антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на них.

Гигиенический уровень мытья рук проводится:

• Перед выполнением инвазивных процедур

• Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом

• Перед и после уходом за раной и мочевым катетером

• Перед одеванием и после снятия перчаток

• После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения

Оснащение: жидкое мыло, кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.

Подготовка к процедуре:

1.Снять все кольца с рук, часы, другие украшения

2.Открыть кран, настроить температуру воды.

Выполнение процедуры:

3.Намочить руки под струей воды

4.Намылить руки

5.Энергично тереть руки, выполняя движения в соответствии с рис. 1.

Рис. 1. Рекомендуемая техника мытья рук. Каждое движение повторять 5 раз.

6.Смыть мыло под струей воды.

7.Закрыть водопроводный кран, используя салфетку.

8.3-5мл кожного антисептика налить на ладонь и обработать руки, в соответствии с техникой мытья рук на рис.1. Важно соблюдать время воздействия руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.

Задача 3.

1.Правила сбора мочи на общий анализ.

Последовательность выполнения:

1.Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).

2.Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.

3.Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

4.Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;

• задержите мочеиспускание:

• поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.

5.Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.

2.Техника проведения дуоденального зондирования

Подготовка пациента: за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм; последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда; зондирование проводится утром, натощак.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования, уточнить аллергоанамнез.

2. Измерить длину зонда (от мочки уха до резцов, от резцов до пупка и сделать метку №1, прибавить ширину ладони пациента (10-15 см), сделать метку №2).

3. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

4. Предложить пациенту сесть, широко открыть рот.

5. Смочить зонд стерильной водой и ввести за корень языка, затем постепенно с помощью глотательных движений до метки №1 (зонд в желудке). С помощью шприца с воздухом проверить местонахождение зонда. На свободный конец наложить зажим.

6. Уложить пациента на кушетку (без подушки) на правый бок, под таз подложить валик, под правое подреберье - грелку.

7. Снять зажим, свободный конец зонда опустить в пробирку на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка.

8. Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2. Продолжительность заглатывания 40-60 мин.

9. Зонд попадает в 12-перстную кишку и начинает выделяться золотисто-желтая жидкость. Это порция А, дуоденальная желчь - (содержимое из 12-перстной кишки) - 15-40 мл за 20-30 минут.

10. После первой порции ввести раздражитель с помощью шприца через зонд в теплом виде (для лучшего отхождения порции В) - 30-50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы.

11. Уложить пациента на спину, наложить зажим на свободный конец зонда на 10 минут.

12. Уложить пациента на правый бок, снять зажим, опустить зонд в пробирки поочередно выделяется темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь - (из желчного пузыря) - 30-60 мл за 20-30 минут.

13. Переложить зонд в следующие пробирки, когда начнет выделяться прозрачная, светло-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь (из желчных протоков) - 15-20 мл за 20-30 мин.

14. Извлечь зонд при помощи салфетки, дать пациенту прополоскать рот содой.

15. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор

16. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

17. Вымыть, осушить руки.

18. Отправить все пробирки в лабораторию с направлением (для выявления форменных элементов, простейших и т.д.).

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №5 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Дезинфекция инструментария будет проведена по режиму предусмотренному для инактивации вирусных инфекций. Например, полное погружение с заполнением всех полостей в 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут, 0,4% раствор Септодор-форте на 30 минут, 5% раствор Аламинола на 60 минут, 0,1% жавель «Солид» на 60 минут.

2.Приготовление 0,1% раствора Жавель «Солид» (3л) = 2таблетки на 3 литра воды. Рабочий раствор годен 3 суток.

Приготовление 5% раствора Аламинола (3л) = 150мл дезсредства + 2850 мл воды.

После приготовления дезинфицирующего раствора необходимо указать на крышке емкости концентрацию и название дезинфицирующего средства, дату приготовления (для отслеживания срока годности рабочего раствора) и подпись работника, приготовившего раствор. При приготовлении дезинфицирующего средства использовать средства индивидуальной защиты, после приготовления закрыть крышкой емкость с дезсредством, вымыть руки и осушить.

Задача 3.

1.Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхов. Техника проведения исследования:

1. Проводится натощак, в положении сидя, спина прямая, голова на подлокотнике, прямо.

2. Во время бронхоскопии можно произвести анестезию слизистой оболочки, распыление лекарственных средств, осуществить биопсию, удалить инородное тело.

3. Процедура проводится под местной анестезией.

4. Бронхоскопия проводится трансназальным способом, то есть через носовой ход.

2.Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

5. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

- Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

- Ввести иглу под углом 90 во флакон. Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

- Извлечь иглу из флакона. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

6.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

7.Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.

4. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

5. Окончание процедуры.

6. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.

7. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

8. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

10. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Для разведения 0,5 гр.ампициллина необходимо взять 5 мл.растворителя (раствор новокаина 0,25%, раствор натрия хлорида 0,9%, вода для инъекций).

Составили преподаватели:

Ярошенко О.Г.

Иванова Л.В.

Чеботкова Е.Н. ______________________

«___»___________2013 г.

ДОЗН КО

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБОУ СПО «КОМК»)

Специальность (060501 Сестринское дело)

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Дифференцированный зачет

Производственная практика по профилю специальности

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Эталон ответов Билет №6 Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова «___» _______ 2013 г.

Проверяемые результаты обучения:

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Практический опыт:

• выявления нарушенных потребностей пациента;

• оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

• планирования и осуществления сестринского ухода;

• ведения медицинской документации

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);

• применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Задача 1.

Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).

Задача 2.

1.Розовое окрашивание реагента при постановке фенолфталеиновой пробы говорит о положительном результате, т.е. на инструментарии остались моющие средства. Медицинская сестра должна направить всю партию инструментария на повторное мытье под проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой и повторный контроль качества предстерилизационной очистки.

2.Фенолфталеиновая проба предназначена для определения остаточных количеств щелочных компонентов моющих препаратов на изделиях медицинского назначения на этапе контроля качества предстерилизационной очистки.

Приготовление рабочего раствора:

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина (из расчета 1 г реактива на 100 мл 95% этилового спирта). Спиртовой раствор фенолфталеина может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Методика постановки пробы:

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли спиртового раствора фенолфталеина или протирают его тампоном, смоченном в реактиве. Пробу проводят на белом фоне для лучшего визуального контроля изменения цвета реактива. Для проверки шприцев, игл, катетеров и других полых изделий реактив наливают в количестве, достаточном для полного смачивания внутренней поверхности изделия. Реактив оставляют внутри изделия на 1 минуту. При наличии на изделиях медицинского назначения остатков моющих средств раствор фенолфталеина окрашивается в розовый цвет. Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/У.

Задача 3.

1.Алгоритм выполнения обработки тела пациента

1.Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Надеть одноразовый фартук.
5.	Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

2.Выполнение процедуры:

6.	В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шея. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала.
7.	Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
8.	Положить полотенце пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны.
9.	Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала.
10.	То же повторить с другой рукой новой салфеткой.
11.	Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
12.	Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть простыней.
13.	Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины новыми салфетками.
14.	Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
15.	Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Для каждой ноги – новая салфетка. Салфетки поместить в лоток.
16.	Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки, а затем стопу и межпальцевые промежности; повторить те же манипуляции на другой стороне.

3.Окончание процедуры:

17.	Надеть на пациента чистое нательное бельё.
18.	Придать пациенту удобное положение в постели.
19.	Накрыть пациента одеялом.
20.	Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
21.	Снять фартук, перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
22.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.