ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №1
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
Подготовка емкостей (контейнеров) для дезинфекции к работе:
Снять упаковку, осуществить дезинфекцию контейнеров
мерной ёмкостью отмерить 3 литра, указав маркером горизонтальную черту внутри и снаружи контейнера;
контейнеры пронумеровать маркером и промаркировать «для обеззараживания шприцев»;
установить контейнеры на дезинфицируемую поверхность рядом с раковиной;
после приготовления растворов зафиксировать этикетку с указанием даты и росписи мед. работника.
Все мероприятия проводятся с целью предупреждения ошибок при приготовлении растворов, удобства и соблюдения инфекционной безопасности.
Задача 3.
1.Обработка глаз
Уход за глазами
Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз.
Приготовьте:
- емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, старая чайная заварка, раствор фурациллина 1:500);
- ватные тампоны (4 штуки и более);
- мягкое полотенце или марлевые салфетки;
- емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов;
- пеленку или полотенце.
Для обработки глаз следует:
- вымыть руки;
- удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;
- сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;
- если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;
- обработку начать с более чистого глаза;
- сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;
- осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;
- убрать оборудование, утилизировать использованные ватные тампоны, вымыть руки;
- сделать запись в медицинской документации;
- емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.
2. Размещение пациента в постели в положении Симса:
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Показания:
-вынужденное положение пациента
-риск развития пролежней
Выполнение процедуры:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
Закрепить тормоза кровати.
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
Положить пациента на спину.
Переместить пациента к краю кровати.
Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
Положить подушку под голову пациента.
Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
У подошвы ноги положить мешок с песком.
Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.
Вымыть и осушить руки.
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №2
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
При разрушении емкости с кровью необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:
Надеть перчатки (если они не были одеты)
Ограничить место аварии ветошью
Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции (например, 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут)
После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в емкость с надписью «отходы класса Б».
Погрузить использованную ветошь в дезинфицирующий раствор
Снять перчатки, утилизировать их в соответствии с требованиями безопасности, предварительно обеззаразив.
Задача 3.
1.Алгоритм постановки масляной клизмы
Последовательность выполнения:
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.
Подогреть масло на «водяной бане» до 38 °С.
Проверить температуру масла термометром.
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, правую ногу согнуть в колене и прижать к животу.
Вымыть руки, надеть перчатки.
Набрать в грушевидный баллон масла 50-150 мл. смазать вазелином газоотводную трубку с помощью шпателя. Положить баллон и трубку в стерильный лоток.
Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.
Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотводной трубки.
Извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в лоток с дезинфицирующим раствором.
Провести туалет анального отверстия.
Снять перчатки и погрузить в дезинфицирующий раствор.
Помочь пациенту занять удобное положение в постели, предупредить, что эффект наступит через 10-12 часов.
Вымыть руки, осушить их.
2.Алгоритм подготовки к ректороманоскопии:
- в течение трех дней бесшлаковая диета
-прием ферментных препаратов в течении трех дней
-легкий ужин накануне
-вечером накануне очистительная клизма
-утром за два часа очистительная клизма
- исследование проводится натощак
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №3
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
Медицинская сестра не должна была обрабатывать пол в коридоре с помощью уборочного инвентаря маркированного «для пола процедурного кабинета». Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезсредства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений (раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов) и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
В соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями» на рабочем месте, где не исключен контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями, должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входит: 70% этиловый спирт (100,0 гр), 5% спиртовой раствор йода, лейкопластырь.
Задача 3.
1.Постельный режим: больному запрещается вставать с кровати. Разрешается поворачиваться в кровати на бок, сгибать и разгибать конечности, поднимать голову, сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Ухаживающий персонал обеспечивает кормление (подача еды и питья), личную гигиену (подача тазика с водой, расчески, зубной щетки и т.п.), помощь в отправлении физиологических потребностей (подача утки, судна). При уходе за хирургическими больными данный режим назначается через несколько часов после операции на 2-3 дня.
2.Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
Подготовка к процедуре:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.3.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
3. Окончание процедуры
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №4
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
При осуществлении инвазивных манипуляций медицинская сестра должна использовать комплект средств индивидуальной защиты, включающий халат, колпак, маску, одноразовые перчатки, очки. При возникновении аварийной ситуации, связанной с контактом с кровью, медицинская сестра не выполнила положенных действий в соответствии с нормативными документами.
При попадании крови пациента необходимо выполнить следующие мероприятия, в соответствии с приказом ДОЗН КО №545 от 10.05.11г «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями»:
Обработать кожу 70% этиловым спиртом
Вымыть руки под проточной водой с мылом
Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом
Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале аварийных ситуаций.
Гигиеническая обработка рук включает обычное мытье рук водой с обычным мылом и гигиеническую антисептику рук, т.е. втирание кожного антисептика, без применения воды, в кожу рук с целью снижения числа микроорганизмов, находящихся на них.
Гигиенический уровень мытья рук проводится:
Перед выполнением инвазивных процедур
Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом
Перед и после уходом за раной и мочевым катетером
Перед одеванием и после снятия перчаток
После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения
Оснащение: жидкое мыло, кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
Подготовка к процедуре:
Снять все кольца с рук, часы, другие украшения
Открыть кран, настроить температуру воды.
Выполнение процедуры:
Намочить руки под струей воды
Намылить руки
Энергично тереть руки, выполняя движения в соответствии с рис. 1.
Рис. 1. Рекомендуемая техника мытья рук. Каждое движение повторять 5 раз.
Смыть мыло под струей воды.
Закрыть водопроводный кран, используя салфетку.
3-5мл кожного антисептика налить на ладонь и обработать руки, в соответствии с техникой мытья рук на рис.1. Важно соблюдать время воздействия руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.
Задача 3.
1.Правила сбора мочи на общий анализ.
Последовательность выполнения:
Накануне исследования подготовьте стеклянную посуду с широким горлом (вымойте и высушите ее).
Подготовьте направление, в котором укажите: общий анализ мочи, ФИО пациента возраст, отделение, № палаты, поставьте дату и подпись.
Обучите пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
Утром, после подмывания пациент выделяет первую струю мочи в унитаз на счет «один», «два»;
задержите мочеиспускание:
поднесите банку и соберите в нее I 50 - 200 мл мочи.
5. Окончание процедуры: оставьте мочу в ящике для анализов, отправьте в лабораторию не позднее 9 ч.
2.Техника проведения дуоденального зондирования
Подготовка пациента: за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты, вызывающие метеоризм; последний прием пищи в 18 часов и состоит из 2-х яичных желтков, сладкого чая, меда; зондирование проводится утром, натощак.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту цель и ход исследования, уточнить аллергоанамнез.
Измерить длину зонда (от мочки уха до резцов, от резцов до пупка и сделать метку №1, прибавить ширину ладони пациента (10-15 см), сделать метку №2).
Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.
Предложить пациенту сесть, широко открыть рот.
Смочить зонд стерильной водой и ввести за корень языка, затем постепенно с помощью глотательных движений до метки №1 (зонд в желудке). С помощью шприца с воздухом проверить местонахождение зонда. На свободный конец наложить зажим.
Уложить пациента на кушетку (без подушки) на правый бок, под таз подложить валик, под правое подреберье - грелку.
Снять зажим, свободный конец зонда опустить в пробирку на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка.
Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2. Продолжительность заглатывания 40-60 мин.
Зонд попадает в 12-перстную кишку и начинает выделяться золотисто-желтая жидкость. Это порция А, дуоденальная желчь - (содержимое из 12-перстной кишки) - 15-40 мл за 20-30 минут.
После первой порции ввести раздражитель с помощью шприца через зонд в теплом виде (для лучшего отхождения порции В) - 30-50 мл 33% раствора сульфата магния или 40% раствора глюкозы.
Уложить пациента на спину, наложить зажим на свободный конец зонда на 10 минут.
Уложить пациента на правый бок, снять зажим, опустить зонд в пробирки поочередно выделяется темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь - (из желчного пузыря) - 30-60 мл за 20-30 минут.
13. Переложить зонд в следующие пробирки, когда начнет выделяться прозрачная, светло-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь (из желчных протоков) - 15-20 мл за 20-30 мин.
14. Извлечь зонд при помощи салфетки, дать пациенту прополоскать рот содой.
15. Поместить использованные изделия в дезинфицирующий раствор
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
Вымыть, осушить руки.
Отправить все пробирки в лабораторию с направлением (для выявления форменных элементов, простейших и т.д.).
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №5
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
Дезинфекция инструментария будет проведена по режиму предусмотренному для инактивации вирусных инфекций. Например, полное погружение с заполнением всех полостей в 3% раствор хлорамина на 60 минут, 0,1% раствор Жавелиона на 60 минут, 2% раствор Бриллианта на 60 минут, 0,4% раствор Септодор-форте на 30 минут, 5% раствор Аламинола на 60 минут, 0,1% жавель «Солид» на 60 минут.
Приготовление 0,1% раствора Жавель «Солид» (3л) = 2таблетки на 3 литра воды. Рабочий раствор годен 3 суток.
Приготовление 5% раствора Аламинола (3л) = 150мл дезсредства + 2850 мл воды.
После приготовления дезинфицирующего раствора необходимо указать на крышке емкости концентрацию и название дезинфицирующего средства, дату приготовления (для отслеживания срока годности рабочего раствора) и подпись работника, приготовившего раствор. При приготовлении дезинфицирующего средства использовать средства индивидуальной защиты, после приготовления закрыть крышкой емкость с дезсредством, вымыть руки и осушить.
Задача 3.
Бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхов. Техника проведения исследования:
Проводится натощак, в положении сидя, спина прямая, голова на подлокотнике, прямо.
Во время бронхоскопии можно произвести анестезию слизистой оболочки, распыление лекарственных средств, осуществить биопсию, удалить инородное тело.
Процедура проводится под местной анестезией.
Бронхоскопия проводится трансназальным способом, то есть через носовой ход.
2.Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств.
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
Набрать лекарственный препарат в шприц.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
- Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.
- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.
- Ввести иглу под углом 90 во флакон. Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.
- Извлечь иглу из флакона. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
III. Окончание процедуры.
Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Для разведения 0,5 гр.ампициллина необходимо взять 5 мл.растворителя (раствор новокаина 0,25%, раствор натрия хлорида 0,9%, вода для инъекций).
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №6
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
Розовое окрашивание реагента при постановке фенолфталеиновой пробы говорит о положительном результате, т.е. на инструментарии остались моющие средства. Медицинская сестра должна направить всю партию инструментария на повторное мытье под проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой и повторный контроль качества предстерилизационной очистки.
Фенолфталеиновая проба предназначена для определения остаточных количеств щелочных компонентов моющих препаратов на изделиях медицинского назначения на этапе контроля качества предстерилизационной очистки.
Приготовление рабочего раствора:
Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина (из расчета 1 г реактива на 100 мл 95% этилового спирта). Спиртовой раствор фенолфталеина может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.
Методика постановки пробы:
На контролируемое изделие наносят 2-3 капли спиртового раствора фенолфталеина или протирают его тампоном, смоченном в реактиве. Пробу проводят на белом фоне для лучшего визуального контроля изменения цвета реактива. Для проверки шприцев, игл, катетеров и других полых изделий реактив наливают в количестве, достаточном для полного смачивания внутренней поверхности изделия. Реактив оставляют внутри изделия на 1 минуту. При наличии на изделиях медицинского назначения остатков моющих средств раствор фенолфталеина окрашивается в розовый цвет. Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/У.
Задача 3.
1.Алгоритм выполнения обработки тела пациента
Подготовка к процедуре:
1.
Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.
Надеть одноразовый фартук.
5.
Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
Выполнение процедуры:
6.
В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шея. Поместить салфетку в лоток для отработанного материала.
7.
Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
8.
Положить полотенце пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны.
9.
Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала.
10.
То же повторить с другой рукой новой салфеткой.
11.
Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
12.
Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть простыней.
13.
Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины новыми салфетками.
14.
Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
15.
Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Для каждой ноги – новая салфетка. Салфетки поместить в лоток.
16.
Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки, а затем стопу и межпальцевые промежности; повторить те же манипуляции на другой стороне.
Окончание процедуры:
-
17.
Надеть на пациента чистое нательное бельё.
18.
Придать пациенту удобное положение в постели.
19.
Накрыть пациента одеялом.
20.
Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
21.
Снять фартук, перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
22.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
2. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
Выполнение процедуры:
Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
3. Окончание процедуры
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
Алгоритм исследования пульса.
I. Подготовка к процедуре.
1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.
2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.
II. Выполнение процедуры.
1.Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы - по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
2. Прижать слегка артерию к лучевой кисти и почувствовать ее пульсацию.
3.Взять часы с секундомером.
4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.
5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса)
6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
7.Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
III. Окончание процедуры.
1.Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом.
2. Сообщить пациенту результаты исследования.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Руки обработать антисептическим средством.
Составили преподаватели:
Ярошенко О.Г.
Иванова Л.В.
Чеботкова Е.Н. ______________________
«___»___________2013 г.
ДОЗН КО
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«КЕМЕРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГБОУ СПО «КОМК»)
Специальность (060101 Лечебное дело)
ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Дифференцированный зачет
Производственная практика по профилю специальности
ПМ. 07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными
|
Эталон ответов Билет №7
Рассмотрен и одобрен на заседании цикловой методической комиссии (ТОМУ) «5» марта 2013 г. |
УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по ПО _________ Т.А. Чупрова
«___» _______ 2013 г.
|
Проверяемые результаты обучения:
ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Практический опыт:
выявления нарушенных потребностей пациента;
оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
планирования и осуществления сестринского ухода;
ведения медицинской документации
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ);
применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики;
соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
Задача 1.
Сестринская оценка состояния пациента (выявление проблем пациента, составление плана сестринского ухода) в процессе использования медицинской документации. Консультирование пациента о назначенном режиме двигательной активности и диетическом столе (предоставление составленных памяток).
Задача 2.
Медицинская сестра поступает не правильно. При осуществлении инвазивных манипуляций медицинская сестра должна использовать комплект средств индивидуальной защиты, включающий халат, колпак, маску, пару одноразовых перчаток, очки для обеспечения профилактики профессиональных заражений и распространений ВБИ.
Последовательность действий при надевании стерильных перчаток:
Оснащение:
крафт-пакет с перчатками стерилизованными промышленным способом;
антисептик;
мыло;
индивидуальная салфетка (полотенце);