15. Слезная железа, строение, топография, кровоснабжение, иннервация.

16 Отток слезной жидкости обеспечивается сложной системой анатомических образований. Узкая полоска слезы между задней поверхностью ребра века и глазным яблоком, называется слезным ручьем. Слезная жидкость далее скапливается в виде слезного озерца у внутреннего угла глаза, где находятся слезные точки, которые вы легко можете увидеть, - верхняя и нижняя соответственно векам. Эти точки открывают вход в слезные канальцы, которые несут слезу, чаще объединившись, в слезный мешок, который продолжается книзу в носослёзный канал. Этот канал открывается отверстием уже внутри носа. Поэтому при закапывании определённых лекарств иногда ощущается их вкус: они с током слезы попадают в нос, а затем и в рот.  Слезные канальцы вначале имеют вертикальный ход около 2 мм длиной, а затем продолжаются в горизонтальном направлении (8 мм). Основной отток слезы – 70%- происходит черех нижний слезный каналец. Слезные канальцы открываются общим канальцем в слезный мешок. В месте входа общего слезного канальца в слезный мешок находится слизистая складка – клапан Розенмюллера, который препятствует обратному току, рефлюксу, слезы из мешка. Слезный мешок длиной 5-10 мм располагается вне полости глазницы в костной слезной ямке между двумя передним и задним костными слезными гребнями. Отток слезы из слезного озерца происходит по насосному механизму: при моргании под действием градиента давления, созданному орбикулярной мышцей и фасцией слезного мешка, слеза оттекает через слезные канальцы в слезный мешок, а затем и в носослезный канал. Открывается носослезный проток в нижнем носовом ходу, при этом он частично прикрыт слизистой складкой - клапаном Хаснера. Обструкция на пути носослезного протока может привести к растягиванию и последующему воспалению слезного мешка.

18Особенности кровоснабжения белочной оболочки глазного яблока. Задние и передние ресничные артерии принимают участие в кровоснабжении склеры, анастомозируя между собой и с веточками центральной артерии сетчатки у заднего полюса глаза с образованием венчика вокруг зрительного нерва.

19Особенности кровоснабжения сосудистой оболочки глазного яблока. Артерии происходят от ветвей a. ophthalmica, из которых одни входят сзади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores). Анасто-мозируя между собой вокруг ресничного края радужной оболочки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрачкового отверстия — circulus arteriosus iridis minor. Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом посредством 4 (или 5 — 6) вортикозных вен, vv. vorticosae (напоминающие водоворот — vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо склеру и вливаются в глазные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae, который имеет отток в vv. ciliares anteriores. Венозный синус сообщается также с пространствами радужно-роговичного угла.

20 Особенности кровоснабжения сетчатки. Кровоснабжение сетчатки. Центральная артерия сетчатки и хориоидея. Кровоснабжение внутренних слоев сетчатки осуществляется центральной артерией сетчатки, которая входит в глазное яблоко в центре зрительного нерва и затем делится, обеспечивая питание всей внутренней поверхности сетчатки. Таким образом, внутренние слои сетчатки имеют собственное кровоснабжение, независимое от других структур глаза.  Однако самый наружный слой сетчатки прилежит к хориоидее — очень богатой сосудами ткани, лежащей между сетчаткой и склерой. Наружные слои сетчатки, особенно наружные сегменты палочек и колбочек, зависят в основном от диффузии питательных веществ, особенно кислорода, из сосудов хориоидеи.

21 Строение сетчатой оболочки глазного яблока. Слои сетчаки. Сетчатка (retina) - это истинная ткань мозга, выдвинутая на периферию, т.к. является производным глазного бокала. В ней различают два отдела: 1. Оптическая часть сетчатки простирается от зрительного нерва до зубчатой линии и представляет из себя высокодифференцированную ткань. 2. Слепая часть сетчатки идет от зубчатой линии до края зрачка, где она образует зрачковую кайму коричневого цвета. В функциональном отношении в оптической части сетчатки различают два слоя: 1. Наружный световоспринимающий или нейроэпителиальный слой, представленный палочками и колбочками. 2. Внутренний светопроводящий или мозговой слой (биполярные, ганглиозные и другие клетки с глиозной поддерживающей тканью). Микроскопически в сетчатке различают 10 слоев: пигментный эпителий слой палочек и колбочек наружная пограничная пластинка наружный ядерный слой наружный плексиформный слой внутренний ядерный слой внутренний плексиформный слой ганглиозных клеток слой нервных волокн внутренняя пограничная мембрана

22. Попавший на сетчатку свет проникает в ее глубокие слои и вызывает там сложные фотохимические превращения зрительных пигментов. В результате в светочувствительных клетках (в палочках и колбочках) возникает нервный импульс. Затем нервный импульс передается следующим нейронам сетчатки - биполярным клеткам (нейроцитам), а от них - нейроцитам ганглиозного слоя, ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных нейроцитов направляются в сторону диска и формируют зрительный нерв. Окутанный собственным влагалищем зрительный нерв выходит из полости глазницы через канал зрительного нерва в полость черепа и на нижней поверхности мозга образует зрительный перекрест. Следующий за перекрестом зрительный тракт направляется к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона (ганглиозных нейроцитов) зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейроцитов проходят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную лучистость (radiatio optica) и достигают участка затылочной доли коры возле шпорной борозды, где осуществляется высший анализ зрительных восприятий.