Глава 13. Общие правила переноски, погрузки и транспортировки пострадавших

Методы траспортировки

Транспортировка пострадавшего на щите или носилках состо­ит из двух этапов: укладки пострадавшего на щит или носилки, создание импровизированных носилок в чрезвычайных ситуа­циях.

Если работает один спасатель, то он может воспользоваться следующими методами транспортировки пострадавших:

• транспортировка пострадавшего с опорой;

• перенос пострадавшего на руках;

• перенос пострадавшего за плечами;

• метод пожарников.

Если работают два спасателя, то они транспортируют пострадавшего:

• на стуле;

• сиденьи из четырех рук;

• сиденьи из двух рук.

Не пытайтесь двигать и менять положение пострадавшего, если скоро прибудет машина «Скорой помощи». Транспорти­ровка может сильно осложнить состояние травмированного пострадавшего. Перемещать пострадавшего можно только в случаях, если место происшествия представляет угрозу для жизни пострадавшего и/или спасателя, или если нет надежды на быстрое прибытие машины «Скорой помощи».

Пострадавшего необходимо перенести, если:

• здание может обрушиться;

• огонь приближается;

• помещение задымленное;

• газ в помещении;

• дорога, по которой вы намерены двигаться, имеет боль­шое количество машин и ее нельзя перекрыть.

По мере возможности следует придерживаться следующих рекомендаций при подготовке пострадавшего к транспортировке:

• быстро оцените состояние пострадавшего (ABC);

• если есть подозрение на травму шейного отдела позвоноч­ника, то зафиксируйте шею пострадавшего;

• если есть повреждение позвоночника, то пострадавшего следует транспортировать на щите;

• если есть переломы, то провести иммобилизацию. Спасатель должен следовать следующим рекомендациям

при транспортировке пострадавшего, чтобы не травмировать свой позвоночник.

• Встаньте как можно ближе к пострадавшему.

• Удобно расставьте ноги, чтобы положение тела было устойчивое и сбалансированное.

• Держите спину прямой.

• Согните колени.

• Поднимать пострадавшего следует разгибая ноги, спина при этом остается прямой.

• Чем больше спасателей переносит пострадавшего, тем меньше нагрузка на каждого спасателя.

Внимание!

Если пострадавший начинает выскальзывать из ваших рук, то аккуратно опустите его на землю. Попытка предотвратить паде­ние пострадавшего может привести к травме спины спасателя.

Укладка пострадавшего на щит или носилки.

• Если есть подозрение на травму шейного отдела позво­ночника, то один спасатель удерживает голову и шею постра­давшего в одной плоскости с телом.

• Другой спасатель (спасатели) на счет «три» поворачивают пострадавшего на бок.

• Щит или носилки кладутся к спине пострадавшего.

• На счет «три» пострадавшего кладут на спину на щит (носилки).

• Поднимают и опускают пострадавшего так же одновре­менно на счет «три».

Импровизированные носилки можно использовать лишь в край­ней ситуации. Перед транспортировкой пострадавшего прочность носилок следует проверить, положив на них здорового человека.

Для изготовления импровизированных носилок используют:

• прочные мешки. В углах мешков проделываются отвер­стия, куда продеваются шесты;

• прочные бинты, шарфы. Их можно привязать с промежут­ками к шестам;

• прочное одеяло, брезент. Одеяло раскладывается на земле, на него накладываются шест, материал заворачивается с обеих сторон. Вес пострадавшего удерживает концы на месте;

• пиджаки, куртки, пальто. Рукава пальто выворачиваются внутрь, через них продевают шесты, пуговицы или молнию застегивают.

На месте происшествия прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Внимание!

Неумелая транспортировка может привести к различным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из-под обломков автомобиля, поднимать и укладывать постра­давшего на носилки следует вдвоем или втроем. Таким захва­том можно воспользоваться при извлечении пострадавшего из автомобиля, если вы оказались на месте происшествия один, а экстренная ситуация (пожар, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца) не позволяет дожидаться помощи. Применение этого захвата обеспечивает свободную проходи­мость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если поврежден шейный отдел позвоночника. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо выпол­нить следующее: двое становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй - под ноги и таз, по команде под­нимают одновременно и так, чтобы позвоночный столб оста­вался прямым. Если поднимают втроем, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

Правила переноски пострадавшего.

• В положении лежа переносят и транспортируют постра­давшего с повреждением позвоночника, живота, переломами костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. При тяже­лой травме головы и если пострадавший находится без сознания, поворачивают его голову на бок или укладывают его на бок.

• Если нет тяжелых травматических повреждений позвоноч­ника, ребер, грудины, но пострадавший находится в бессозна­тельном состоянии, то переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это так называемое безопас­ное положение предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха в легкие. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшего валики из одежды.

• При травмах грудной клетки или с подозрением на нее, а также при астме, эмфиземе легких, переносить и транспорти­ровать пострадавшего или больного надо в полусидячем поло­жении. Если он будет лежать, то усилится дыхательная недо­статочность.

• При ранении передней поверхности шеи пострадавшего также надо укладывать на носилки в полусидячем положении с наклоненной головой (подбородок должен касаться груди).

• Пострадавших с ранением в затылок и спину надо уклады­вать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями.

Правила переноски пострадавших на носилках.

• По ровной поверхности пострадавших надо нести ногами вперед, а если пострадавший без сознания, то головой вперед, так удобнее наблюдать за ним.

• Передвигаться следует осторожно, короткими шагами, чтобы носилки не раскачивались (несущие не должны идти в ногу).

• На крутых подъемах и спусках надо следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении. Для этого при подъ­еме приподнимают их задний конец, а при спуске - передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

• Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам - на уровне кистей опу­щенных рук. Эти петли продевают в ручки носилок.

Способы выноса пострадавших из очага поражения.

• Вытаскивание на пальто, плащ-палатке, брезенте. Постра­давшего осторожно укладывают на разостланное пальто, проде­вают через рукава ремень или веревку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.

• Переноска на руках. Носильщик становится около постра­давшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает носильщика за шею. Затем носильщик выпрямляется и несет пострадавшего.

• Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бедра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая носильщика за шею (этот способ при­меняется для переноски на более далекие расстояния).

• Переноска на плече {метод пожарников). Если пострадав­ший находится без сознания, носильщик взваливает его на пра­вое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

• Переноска вдвоем. Один из носильщиков берет пострадав­шего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.

• Переноска на «замке». Наиболее удобный способ перено­ски пострадавшего. Для образования «замка» каждый из двух носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадав­ший, который двумя или одной рукой придерживается (обхва­тывает) за плечи или шею носильщиков.

• Переноска на носилочной лямке. Лямка складывается вось­меркой, ноги пострадавшего пропускают через лямки вперед, пострадавший находится на спине носильщика, обхватив его шею руками, лямка находится под ягодицами пострадавшего. Этим способом можно переносить пострадавшего и двумя носильщиками.

• Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5-3 м. Концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывают ягодицы постра­давшего и ее концами завязывают за жердь.

• Сиденье из двух рук. Метод применяется, если пострадав­ший не в состоянии держатся за шеи спасателей, например, из-за травмы руки.

• Спасатели садятся лицом друг к другу справа и слева от пострадавшего.

• Одной рукой они обхватывают спину пострадавшего ниже плеч и хватаются за его одежду. Если крепкой одежды нет, то следует держаться за запястье напарника.

• Вторую руку спасатели просовывают под ноги пострадав­шего и обхватывают запястье напарника.

• Спасатели одновременно поднимаются на ноги.

• Идти следует синхронно, зеркально отражая шаг напарника.

• Транспортировка пострадавшего на стуле. Метод применя­ется для транспортировки пострадавшего в сознании без тяже­лых травм при отсутствии щита и носилок.

• Проверьте прочность стула.

• Привяжите туловище пострадавшего к спинке стула, а бедра - к сидению стула. Для этого можно использовать шарфы, галстуки или широкие бинты.

• Один спасатель становится за спиной пострадавшего и берется за спинку стула, другой держит стул за передние ножки.

• Стул наклоняют назад.

• Пострадавшего поднимают и несут.

• Спасателям следует идти синхронно.

• Перед изменением угла наклона стула следует предупре­дить об этом пострадавшего (чтобы избежать неожиданного смещения центра тяжести).

• Транспортировка пострадавшего с опорой. Метод использу­ется, если пострадавший может идти сам, но нуждается в под­держке. Метод нельзя использовать, если у пострадавшего травмирована рука.

• Встаньте рядом с пострадавшим со стороны травмы.

• Заведите руку пострадавшего за свою шею и возьмитесь за кисть руки пострадавшего.

• Свободной рукой обхватите пострадавшего за талию и схватитесь за одежду пострадавшего.

Снятие одежды с пострадавшего

Не снимайте одежду с пострадавшего и не двигайте его без крайней необходимости. Одежду можно снять, если нет воз­можности быстрого приезда бригады «Скорой медицинской помощи» и необходимо осмотреть рану и остановить кровоте­чение. Если одежда мешает, то снимать следует только необхо­димый минимум, избегая при этом лишних движений постра­давшего. Прежде всего, следует ослабить все, что сковывает свободное дыхание: ремни, галстуки, корсеты и т.д. Если снять одежду не удается, то ее разрезают по шву в месте травмы. Для этого оттягивается край одежды, и между телом постра­давшего и одежной спасатель вставляет два кольца.

Снятие пиджака, куртки, рубашки или пальто

• Пострадавший лежит на животе.

• Приподнимите пострадавшего и снимите одежду с плеч.

• Согните здоровую руку пострадавшего и снимите с нее рукав.

• Осторожно снимите рукав с другой руки.

Снятие брюк

• Если повреждено колено или голень, поднимите штанину выше.

• Если повреждено бедро, спустите брюки.

Снятие обуви

• Развяжите или разрежьте шнурки.

• Одной рукой придерживайте голень пострадавшего.

• Снимите обувь с пятки.

Снятие шлема

Снимать шлем без крайней необходимости не рекомендует­ся, поскольку при травме шейного отдела позвоночника это может привести к параличу или даже смерти. Снимайте шлем только в следующих случаях: если дыхание пострадавшего затруднено шлемом; если пострадавший не дышит и у него отсутствует пульс; если у пострадавшего открылась рвота.

• Снимите очки с пострадавшего.

• Расстегните или разрежьте ремешок на подбородке.

• Один спасатель просовывает руки справа и слева под шлем и фиксирует голову пострадавшего.

• Второй спасатель снимает каску.