«Утверждаю»

Главный врач

государственного бюджетного

учреждения здравоохранения

челябинской областной больницы

_____________ Бавыкин М.В.

«_____»______________2013

Отчёт о работе за 2011-2012г.

палатной медицинской сестры

отделения анестезиологии - реанимации

ГБУЗ ЧОКБ

Лоскутова А.В.

Челябинск 2013г.

План.

1. Краткая характеристика ГБУЗ ЧОКБ.

2. Структура отделения.

3. Основные разделы работы.

4. Неотложные состояния, при которых специалист может оказать доврачебную помощь.

5. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении.

-регламентирующие приказы

-инфекционная безопасность медицинских работников на рабочем месте

-обработка инструментов и предметов ухода

-контроль качества обработки.

6. Дезинфицирующие средства.

7. Гигиеническое воспитание населения.

8. Анализ работы.

9. Выводы.

10. Задачи специалиста.

11. Используемая литература.

1.Краткая характеристика гбуз чокб.

ГБУЗ ЧОКБ основана в 1938 году. В результате интенсивного строительства больница превратилась в уникальное, мощное, многопрофильное учреждение.

В отделениях стационара больницы развернуто 1040 коек, из них 571 хирургических, 52 реанимационных, 310 терапевтических.

Консультативная поликлиника областной клинической больницы проводит прием по 32 специальностям, специализированный прием ведут одновременно 40 врачей, в том числе сотрудники кафедр ЧГМА и заведующие отделениями стационара.

Областная больница является клинической базой 8 кафедр и 2 курсов Челябинской Государственной медицинской академии и медицинского колледжа. В составе больницы входят 25 специализированных лечебно-диагностических отделений, 16 из которых являются областными специализированными центрами.

22 февраля 2011г официально открылся травматологический центр 1 уровня, развёрнутый на:

• 6 реанимационных коек (палат интенсивной терапии);

• операционного блока на два стола;

• реанимационный зал;

• кабинет заведующего отделением;

• ординаторская;

• перевязочный кабинет;

• процедурный кабинет;

• пост медицинской сестры;

2. Структура отделения.

Отделение реанимации-анестезиологии №2 функционирует с 2011 года.

В отделении принимаются больные по экстренным показаниям хирургического профиля.

Отделение состоит из трех палат, рассчитанных на двух больных, процедурного кабинета, подсобных кабинетов.

Структура заболевания больных: травматологические повреждения, хирургические заболевания ( брюшной полости, послеоперационные больные, нейрохирургические, гинекологические, гастроэнтерологические, урологические).

Профиль больных	2011 г.	2012 г.
ЧЛХ	5	0
Урология	3	0
Iхо	37	9
нейрохирургия	8	8
травмцентр	256	351
Сосудистая хирургия	63	18
IIХО	13	7
травматология	1	6
гинекология	2	1
1РО	4	3
3РО	3	3
4РО	2	1
5РО	18	5
гастроэнтерология	1	0
офтальмология	0	1
всего	415	413

3. Основные разделы работы.

Обязанности палатной медсестры реанимации

1. Осуществляет уход и наблюдение за состоянием здоровья, физиологическими отправлениями, сном пациентов отделения. 2. Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом врачу-реаниматологу. 3. Осуществляет подсчет пульса, дыхания, определяет артериальное давление, диурез, водный баланс, наличие дефекации и др., заносит данные в лист интенсивного наблюдения и терапии. 4. Немедленно сообщает врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния здоровья пациента. 5. Осуществляет забор крови из вены и другого биоматериала для лабораторных исследований, организует доправку биоматериала в лабораторию. 6. Организует своевременное обследование пациентов врачами-консультантами. 7. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 8. Следит за санитарным состоянием палат и всех вспомогательных помещений. 9. Повышает свою профессиональную квалификацию: изучает медицинскую литературу, посещает научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвует в конкурсе «Лучший по профессии». 10. Заполняет необходимую учетную документацию. 11. При необходимости проводит комплекс реанимационных мероприятий. 12. Подготавливает тела умерших для передачи их в морг. 13. Сдает дежурство у постели каждого пациента.

Экстренная: Проводится при поступлении пациента в реанимационное отделение или в связи с ухудшением состояния больного, находящегося в палате под наблюдением.

-асистирование врачу при интубации

-асистирование при катетеризации подключичной, яремной, бедренной вен.

Плановая:

-измерение АД, ЧСС, ЧД

-измерение температуры тела

-выполнение назначений врача

-кормление больного

-введение питательного зонда для кормления, кормление

-катетеризация мочевого пузыря

-утренний и вечерний туалет кожных покровов, полости рта, обработка глаз, носа, ушей, уход за волосами и ногтями

- туалет мочеполовых органов

-проведение перевязок

-аспирация секрета из трахеи и крупных бронхов

-забор крови на анализы

-проведение дыхательной гимнастики

-профилактика и лечение пролежней

-постоянное наблюдение за состоянием пациента

-ведение медицинской документации

-выписка и получение донорской крови и ее компонентов, кровезаменителей

-участие с врачом в переливании крови и ее компонентов.

Профилактика пролежней

Пролежни являются серьезным осложнением недостаточно качественного ухода, появление которых приводит к инфицированию кожных покровов и ухудшению общего самочувствия больного.

Чтобы избежать развития пролежней необходимо соблюдать ряд несложных обязательных правил:

- исключить на постели крошки (после еды), складки;

- длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях);

- и постельное и нательное белье должно быть из негрубого материала, без рубцов, заплаток, пуговиц, грубых швов;

- область спины, крестца 1-2 раза в день протирать камфорным спиртом;

- регулярно подкладывать под крестец резиновый круг, обернутый негрубой тканью;

- несколько раз в день переворачивать больного, желательно каждые 2 часа менять положение тела, растирать кожу не повреждая ее;

- если в каких-либо местах появилось покраснение - первый признак начинающихся пролежней - усилить все перечисленные мероприятия плюс начать лечение: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовки;

-использование функциональных укладок пациента в постели с использованием валиков;

-использование надувных кругов, а так же специальных пртивопролежневых матрацев.

При развитии пролежня - его обрабатывают крепким (цвета крепкого чая) раствором калия перманганата, затем применяют кератолин, солкосерил, синтомециновую эмульсию, мазь Вишневского.

Можно избежать возникновение пролежней. Во время реабилитационного процесса медперсонал обучает пациентов, как правильно вести себя. Важно помнить, что пролежни возникают в результате давления. Регулярно устраняя давление или пропорционально распределяя его, можно предотвратить пролежни.

Профилактика застойных явлений в легких.

Проводить массаж грудной клетки, включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины.

Проводить дыхательную гимнастику.

Приобретите надувную игрушку, пусть больной надувает ее: это хорошая тренировка легких.

Свежий воздух в комнате - это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

Проводиться оксигенотерапия, при необходимости проводятся ингаляции при помощи небулайзера.

Серьезный фактор риска острой пневмонии - склонность к микротромбозам, она наблюдается при длительном постельном режиме (особенно у стариков) и других гипокинезиях, на фоне приема "тромбогенных" препаратов (бисекурин, инфекундин, ригёвитон и др.) или резкой отмене дезагрегантов, антикоагулянтов.

На каждого пациента врачом оформляется карта интенсивной терапии и медсестрой выполняются назначения указанные в ней. И течении суток я обслуживаюот 3 до 6больных.

Выполняя своевременно назначения врача медсестра должна помнить об обязательном соблюдении правил асептики .

Я владею навыками палатной, перевязочной, процедурной медсестры.

Документация отделения

1. Журнал поступления и движения больных.

2. Журнал обследования больных на RW и ВИЧ – инфекцию.

3. Карта медицинских назначений и наблюдения за пациентом.

4. Журнал регистрации переливания компонентов крови и кровезаменителей.

5. Журнал учета движения лекарственных средств.

6. Журнал регистрации генеральных уборок палат.

7. Журнал регистрации генеральных уборок аппаратной.

8. Журнал учета качества предстерилизационной обработки инструментария.

9. Журнал регистрации контроля стерилизации биксов.

10. Журнал обработки дыхательной аппаратуры.

11. Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.

12. Журнал контроля температуры холодильника.

13. Журнал учета сильнодействующих медикаментов.

14. Журнал осмотра пациентов на педикулез.

15. Журнал регистрации чрезвычайных ситуаций.

16. Журнал аварийных ситуаций по санитарно-техническому состоянию.

17. Журнал инфекционной заболеваемости ( Ф-60 ).

18. Журнал обходов отделения.

19. Журнал контроля дезинфицирующих средств.

20. Журнал производственного контроля.

21. Журнал микробиологического мониторинга больных и дыхательных контуров.