6.2. Показатели общественного здоровья

В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсут­ствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здоровье - здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. “Общественное здоровье - такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества” (Ю. П.Лисицин).

Потенциал общественного здоровья - мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья - соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии “здоровье для всех в XXI веке” выбрали следующие индикаторы общественного здоровья:

- % ВВП, идущий на здравоохранение;

- доступность первичной медико-санитарной помощи;

- обеспеченность населения безопасным водоснабжением;

- лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней;

- состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг);

- уровень детской смертности и средней продолжительности жизни;

- уровень грамотности взрослого населения;

- доля ВВП на душу населения.

В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют:

- комплекс демографических показателей (рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни);

- показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.);

- показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);

- уровень физического развития.

Здоровье населения - здоровье людей, живущих на определенной территории.

К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный, орга­низованного эксперимента.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

I. Медицинские.

II. Социального благополучия - демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.

III. Психического благополучия - заболеваемость психическими расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье служат основой для государственного и регионального планирования оздоровительных мероприятий, разработки организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения, а также для контроля за эффективностью их деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения. В связи с этим к интегральные показатели и индексы здоровья населения, используемые при клинических исследованиях должны обладать следующими качествами:

- доступность данных - возможность для получения требуемых данных без проведения сложных специальных исследований;

- полнота охвата должна быть получен из данных, охватывающих все население, для которого он предназначен;

- качество - национальные (или территориальные) данные не должны изменяться во времени и пространстве таким образом, чтобы на показатель оказывалось значительное влияние;

-универсальность - показатель по возможности должен быть отражением группы факторов, которые определены и влияют на уровень здоровья;

- вычислимость - показатель должен рассчитываться как можно более простым способом, расчет не должен быть дорогостоящим;

- приемлемость (интерпретируемость) - показатель должен быть приемлем, и должны существовать приемлемые методы для расчета показателя и его интерпретации;

- воспроизводимость - при использовании показателя здоровья разными специалистами в различных условиях и в различное время результаты должны быть идентичными;

- специфичность - показатель должен отражать изменения только в тех явлениях, выражением которых он служит;

- чувствительность - показатель здоровья должен быть чувствительным к изменениям соответствующих явлений;

- валидность - показатель должен быть истинным выражением факторов, мерой которых он является. Должна быть создана некоторая форма независимого и внешнего доказательства этого факта;

- репрезентативность - показатель должен быть представительным при отражении изменений в здоровье отдельных возрастно-половых и других контингентов населения, выделенных для целей управления;

- иерархичность - показатель должен конструироваться по единому принципу для разных иерархических уровней, выделяемых в изучаемой совокупности населения для учитываемых заболеваний, их стадий и последствий. Должна существовать возможность его унифицированной свертки и развертки по составляющим компонентам;

- целевая состоятельность - показатель здоровья должен адекватно отражать цели сохранения и развития (улучшения) здоровья и стимулировать общество к поиску наиболее эффективных путей достижения этих целей.

В практическом здравоохранении для контроля за качеством медицинской помощи применяют разнообразные методы исследований, например, скрининг, квалиметрия и аудит.