3.6. Практические задания и ситуационные задачи

3.6.1. Задания для внеаудиторной работы

Задание 1.

1) Освоить манипуляцию “ Правильное формулирование клинического вопроса”

2) Условия: студент в рабочей тетради “Решение практических и ситуационных задач”:

- графически изображает схему правильной формулировки клинического вопроса вообще;

- составляет правильный клинический вопрос по диагнозу “Острый панкреатит”.

3) Результат: полученные результаты представляется преподавателю на проверку

4) Выводы: какое влияние оказывает неправильная формулировка клинического вопроса на клинический исход?

Задание 2.

1) Освоить манипуляцию “Поиск необходимой информации”

2) Условия: студент в рабочей тетради “Решение практических и ситуационных задач” составляет план правильного поиска необходимой для клинической практики информации. Каждый студент самостоятельно выбирает тему для поиска клинической информации. Например, студент “И” составляет план поиска научно-практической информации по “Острому панкреатиту”, студент “Н” – по “Острому холециститу” и т.д. Тема поиска информации не может совпадать у разных студентов, как внутри группы, так и между студентами разных групп.

3) Результат: полученные результаты представляется преподавателю на проверку

4) Выводы: какое влияние оказывает правильный поиск информации по различным аспектам клинических результатов?

3.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Задача 1.

1) Освоить манипуляцию “Составление плана научного исследования”

2) Условие: студент в рабочей тетради “Решение практических и ситуационных задач” составляет план научного исследования соответственно требованиям доказательной медицины. Каждый студент самостоятельно выбирает тему для плана научного исследования. Например, студент “И” составляет план научного исследования по теме “Острый инфаркт миокарда у лиц, страдающих сахарным диабетом”, студент “Н” – по теме “ Острый панкреатит у лиц, злоупотребляющих алкоголем” и т.д. Тема поиска информации не может совпадать у разных студентов, как внутри группы, так и между студентами разных групп.

3) Результат: полученные результаты представляется преподавателю на проверку

4) Выводы: какое влияние оказывает правильное построение плана научного исследования на получаемые в ходе его результаты?

Задача 2.

1) Освоить манипуляцию “Сравнительная характеристика достоинств и недостатков первичной и вторичной информации”

2) Условия: студент в рабочей тетради “Решение практических и ситуационных задач” в сформированных им таблицах проводить оценку:

- достоинств и недостатков первичной информации;

- достоинств и недостатков вторичной информации;

-достоинств первичной и вторичной информации;

- недостатков первичной и вторичной информации

3) Результат: полученные результаты представляется преподавателю на проверку

4) Выводы: какая информация обладает большим количество достоинств, а какая -недостатков?

Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах

Здравоохранение, как отрасль деятельности общества с момента ее существования, постоянно формировала основные принципы медицинской науки и практики, пытаясь создать стройное мировоззрение для руководства к действию медицинскому персоналу. На первых этапах развития научно-практической медицины были сформированы действующие до сих пор постулаты: “Не навреди!”, “Надо лечить больного, а не болезнь”, “Легче предотвратить, чем лечить”, “Будущее принадлежит медицине профилактической” и др.

На сегодняшнем этапе дальнейшего развития медицины основополагающей доктриной является положение “Медицина должна быть доказательной”, т.е. деятельность практического врача должна неуклонно соответствовать базовому методическому подходу, основанному на проведении обязательных медицинских исследований в диагностике, лечении и профилактике. Это требование должно применятся во все сферах медицины, направлениях и специальностях базовой и высокотехнологичной медицинской помощи, причем, чем сложнее и квалифицированнее медицинские вмешательства, тем больших требуется доказательств эффективности и обоснованности вмешательства.

Исходя из выше изложенного, доказательная практически-научная медицина требует от врача следующих навыков:

- находить достоверную и доказательную информацию о методах и средствах диагностики, лечения, профилактики применительно к данному пациенту и разным когортам пациентов;

- осуществлять научно обоснованный выбор метода и средства диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного больного на основе принципов доказательной медицины;

- критически оценивать предоставляемую информацию (в научных статьях, на сайтах в интернете, в рекламных материалах и пр.) с точки зрения ее достоверности и доказательности;

- объективно оценивать эффективность применения методов и средств диагностики, лечения, профилактики в собственной практической деятельности.

Делая выбор средства или метода диагностики, лечения и профилактики, врач должен точно знать, что данный метод или средство обладает доказанными эффективностью и безопасностью, выраженными в цифрах.

Для исследователя в области медицины, в дополнение к указанным выше навыкам, врачу необходимо уметь:

- проводить научные биомедицинские исследования и оценивать полученные результаты на основе принципов доказательной медицины, а именно- осуществлять научно обоснованный выбор методов и типов исследований;

- правильно организовывать исследования;

- проводить адекватную статистическую обработку;

- объективно и корректно оценивать эффективность применения методов и средств диагностики, лечения, профилактики;

- представлять полученные результаты научной общественности и работникам практического здравоохранения в различных формах.

На фоне неуклонно развивающегося “информационного кризиса” часто сразу трудно определить критерии достоверности и полноты информации по разнообразным клиническим вопросам без наличия у медицинского работника фундаментальных знаний по оценке доказательности данных одним из ключевых положений, которых определение типа исследования, в которых получены указанные результаты.