3.3. Качество клинической информации, ее интерпретация, стандартная схема научных сообщений

Информация – это сведения об окружающем мире (объекте, процессе, явлении, событии), которые являются объектом преобразования (включая хранение, передачу и т.д.) и используются для выработки поведения, для принятия решения, для управления или для обучения.

Качество информации является одним из важнейших параметров для потребителя информации. Оно определяется следующими характеристиками:

- репрезентативность – правильность отбора информации в целях адекватного отражения источника информации;

- содержательность - семантическая емкость информации. Рассчитывается как отношение количества семантической информации к ее количеству в геометрической мере;

- достаточность (полнота) - минимальный, но достаточный состав данных для достижения целей, которые преследует потребитель информации;

- доступность - простота (или возможность) выполнения процедур получения и преобразования информации;

- актуальность - зависит от динамики изменения характеристик информации и определяется сохранением ценности информации для пользователя в момент ее использования;

-своевременность - поступление не позже заранее назначенного срока;

- точность - степень близости информации к реальному состоянию источника информации;

- достоверность - свойство информации отражать источник информации с необходимой точностью;

- устойчивость - способность информации реагировать на изменения исходных данных без нарушения необходимой точности.

В ходе медицинской практике по отношению к используемой информации должны применяться следующие положения:

- в большинстве случаев диагноз, прогноз и результаты лечения не определены и должны выражаться через вероятности;

- в клинические наблюдения заложены предвзятость и систематические ошибки, по сколько они сделаны экспериментатором - врачом на объекте наблюдения - человеке;

- любые исследования, включая клинические подвержены влиянию случайностей;

- клиницисты должны полагаться на наблюдения, основанные на твердых научных требованиях включая способы исключения предвзятости и оценку роли случайности (Г.В. Котельников, А.С. Шпигель, 2000).

Возникновение систематических отклонений (смещения) полученных данных от истинных значения может возникать на любых стадиях исследований, в результате допущенных погрешностей при планировании, организации и реализации исследования, т.е. происходит искажение информации. Систематические отклонения могут искажать информацию случайно, в результате чего происходит отклонение полученного результата от истинного как в одну, так и в другую сторону. Такое явление классифицируется как “случайность”. Таким образом, смещение и случайность не исключают друг друга и могут проявляться в сочетании. Присутствие одного из них в результатах любого исследования приводить не недостоверности информации и не позволяет сделать обоснованный научно-практический вывод. Следовательно, при проведении исследования и анализе его результатов необходимо руководствоваться такими критериями информации как ее достоверностью и полнотой.

Достоверная информация - это данные максимально точно соответствующие изучаемому явлению.

Понятие полноты информации включает и ее объем, и характер (разнообразие, всесторонность), в пределах необходимых для проведения исследования.

Анализ получаемой в процессе исследования информации (данных) требует не только оценки показателя достоверности и полноты полученных данных, но и показателя эффективности.

Основными критериями оценки эффективности научно-практического исследования служат клинические результаты и исходов лечения: выздоровление, летальность, продолжительность жизни, частота возникновения осложнений, степень различных видов реабилитации и т.д.

В окончательных клинических исследованиях в качестве основного критерии оценки должен использоваться истинный клинический исход – клиническое проявление, имеющее для пациента коренное значение и которого он хотел бы избежать (потеря конечности, инвалидность, смерть и др.).

Косвенный критерий оценки в клиническом испытании – лабораторный показатель или симптом, который заменяет клинически значимый исход, прямо характеризующий самочувствие больного, ее функциональное состояние и выживание. Изменения косвенного критерия оценки, вызываемые лечением, должны отражать изменения клинически значимого критерия (исхода)”.

Стандартная схема научного сообщения

Научная деятельность, как и любая творческая деятельность, - процесс, с трудом поддающийся формализации. Однако для обретения научной ценности и общественной значимости результаты научной деятельности должны быть определённым образом изложены, т.е. представлены в различной форме. Форма научного произведения зависит от содержания полученных материалов и их целевой направленности, от стиля научного изложения, обусловленного особенностями мышления автора.

Различают следующие функциональные стили научного изложения: собственно научный, научно-информативный, научно-справочный, учебно-научный и научно-популярный.

Научно-информативный стиль изложения предполагает такие формы (жанры) научных произведений как: реферат, аннотация, конспект, тезисы, патентное описание.

Научно-справочный стиль изложения получает своё воплощение в форме словаря, справочника, каталога.

Учебно-научному стилю изложения соответствуют следующие жанры: учебник, методическое пособие, лекция, словарь и др.

К произведениям научно-популярного жанра относятся очерк, статья, лекция.

Для текста научной работы характерно:

- формально-логический способ изложения;

- смысловая законченность, целостность и связность;

- целенаправленность и прагматическая установка;

- терминологичность - выражение сущности явления, позволяющее в краткой и экономичной форме давать развёрнутые характеристики и определения научных фактов, понятий, процессов и явлений.

Общую схему хода научного исследования можно представить в виде следующей логической схемы:

- обоснование актуальности выбранной темы;

- постановка цели и конкретных задач исследования;

- определение объекта и предмета исследования;

- выбор метода (методики) проведения исследования;

- описание процесса исследования;

- обсуждение результатов исследования;

- формулирование выводов и оценка полученных результатов.

Стандартная схема стиля научного изложения (форма произведения)

Научный доклад – это публичное сообщение, развёрнутое изложение какой-либо темы, чаще всего рассчитанное на специалистов в данной области, состоящий из следующих частей:

- краткого введения в виде вводных замечаний и практического значения рассматриваемой темы;

- основной части, раскрывающей сущность темы и главные её научные положения;

- выводов и предложений.

В связи с тем, что на изложение доклада или научного сообщения обычно отводят ограниченное время (10, 15, 20, 30 мин.), отдельные части его содержания должны быть хорошо проработаны и соизмеримы.

Тезисы доклада – это положения, кратко излагающие какую-либо идею или основные мысли доклада в 5-7 пунктах на 1,5-2 страницах машинописного текста для предварительного ознакомления с основными положениями доклада и для опубликования.

Научный отчёт – это сообщение, доклад о действиях, проведённых исследователем, содержащее: краткое изложение плана и программы пройденных этапов научной работы; детальную характеристику применявшихся методов исследования; сущность новых научных результатов; заключение, в котором подводятся итоги исследования и отмечаются вопросы, оставшиеся нерешёнными; выводы и предложения. К научному отчёту в качестве приложения даются материалы, служащие научной аргументацией отчёта (таблицы и пр.). Главное назначение научного отчёта – исчерпывающе осветить выполненную работу после её завершения или за определённый период времени.

Структурными элементами отчёта о научно-исследовательской работе являются: титульный лист, список исполнителей; реферат (краткое содержание с основными выводами, не более одного печатного листа); содержание; перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и терминов, используемых в отчёте; введение; основная часть; заключение; список использованной литературы и других источников; приложения с графиками, схемами и др.

Научная статья - научное сообщение небольшого объёма (около 8-10 страниц печатного текста с минимальным количеством графического материала), публикуемое в журнале или сборнике трудов, в котором излагаются материалы о состоянии научно-исследовательской работы. Эта форма научного произведения и представления результатов исследования позволяет вовлечь огромный массив эмпирических данных в научный оборот, имеет большое значение для развития теории и практики практической медицины, методики медицинских исследований.

Научная статья должна отвечать следующим принципам:

- название статьи отражает основную идею ее содержания;

- после названия статьи в первом верхнем углу первого листа пишутся инициалы и фамилия автора, иногда указывается город или вуз, где он работает;

- библиография, графики и другой иллюстративный материал, цитирование и т.п. оформляются по тем же правилам, что и в тексте диссертации;

- статья обязательно должна завершаться четко сформулированными выводами.