3.2. Источники медицинской информации: ресурсы информации; преимущества и недостатки различных источников информации.

Информация - это сведения об объектах и явлениях окружающей среды, их параметрах, свойствах и состояниях, которые уменьшают имеющиеся о них степень неопределенности, неполноты знаний.

Ежегодно в мире по проблемам биомедицины выходит более миллиона публикаций, свыше 15 тыс. периодических изданий (на 80 языках), около 300 реферативных журналов по биомедицине кумулируют на своих страницах сведения примерно о 80% публикуемых в различных странах статьях, тезисах докладов, патентах, диссертациях и других материалах. Национальные и мировые информационные ресурсы по здравоохранению и медицине весьма обширны и постоянно изменяются, содержат документальную, статистическую, управленческую, правовую, нормативную и прочие виды информации.

Информационные ресурсы- документы и массивы документов в информационных системах, непосредственный продукт интеллектуальной деятельности наиболее квалифицированной и творчески активной части трудоспособного населения страны и являются является источником информации.

Документы принято подразделять на первичные и вторичные, опубликованные и неопубликованные.

Первичными являются научные документы, непосредственно фиксирующие содержание и результаты научно-исследовательской и опытно-конструкторской деятельности. К ним относятся монографии, учебники, руководства, ученые записки, сборники научных трудов, тезисы докладов научных форумов, методические и директивные документы, публикации в газетах и журналах, специальные виды технических изданий (патентная информация, ГОСТы, проспекты, промышленные каталоги, алгоритмы и программы). К первичным относят и непубликуемые документы (диссертации, депонированные рукописи, переводы, репринты, отчеты по НИР и др).

Вторичными документами являются справочная литература (энциклопедии, словари и т.д.), информационные издания (библиографическая, реферативная и обзорная информация), каталоги и картотеки, представляющие собой результат аналитико-синтетической переработки первичных научных документов.

Информация о событиях, произошедших до начала исследования (в далеком и относительно недалеком прошлом), называется ретроспективной, а информация о событиях регистрируемых в ходе исследования считается оперативной.

Значительную часть ретроспективной и оперативной информации, необходимой для исследования, получают (регистрируют) различные специалисты, (не относящиеся к участникам исследований) в процессе рутинной деятельности- врачи поликлиники, обследующий больного; лаборант, анализирующий пробы биологических сред организма человека и т.д. При этом необходимая информация оказывается “разбросанной” по различным учетно-отчетным документам медицинских и не медицинских учреждений.

Источники информации подразделяются на:

- электронные базы данных;

- журналы, материалы конференций, книги;

- библиографические ссылки;

- регистрационные списки исследований;

- текущие публикации;

- материалы, публикуемые фармацевтическими компаниями и фирмами - производителями медицинской аппаратуры;

- личный контакт с коллегами и исследователями

Существующие в Интернете информационные ресурсы можно разделить на следующие виды: издательства и журналы, базы данных аннотаций и сервисные службы, обеспечивающие одновременный поиск статей на нескольких сайтах.

На сегодняшний день для получения необходимой медицинской информации с цедью формирования систематизированного обзора или проведения метаанализа применяют следующие сайты:

- научной электронной библиотеки (http://www.elibrary.ru);

- Всероссийского института научной и технической информации РАН (http://www.viniti.ru);

- электронная библиотека “Медицина” (http://compaq.viniti.ru/biolweb/index.htm).

Особого внимания заслуживают бесплатные онлайновые полнотекстовые версии рецензируемых журналов:

- British Medical Journal (http://www.bmj.com);

- England Journal of Medicine (http://www.nejm.org).

Помимо данных журналов одними из наиболее достоверных источников информации считаются мета-анализы, представленные на сайте Кокрановского сообщества (http://www.cochrane.org) и АСР Journal Club (http://www.acpjc.org), а также клинические рекомендации The National Guideline Clearinghouse (http://www.guidelines.gov).

Бесплатный доступ к журналам в полнотекстовом формате осуществляется через серверы PubMedCentral (http://www.pubmedcentral.nih.gov), HighWire Press (http://highwire.stanford.edu) и Free Medical Journals (http://www.freemedicaljournals.com).

Из российских сайтов в данном аспекте представляют интерес сайты таких журналов, как Русский медицинский журнал (http://www.rmj.ru), Consilium Medicum (http://www.consilium-medicum.com), база данных ДИОНИС http://dionis.sura.com.ru) и сайт Кокрановского сообщества (http://www.cochrane.ru).

Преимущества и недостатки первичной информации

Первичная информация - это новые данные, собранные впервые для какой-либо цели, которые представляют собой только что полученную информацию для решения конкретной исследуемой проблемы или вопроса. Она необходима в тех случаях, когда доскональный анализ вторичных сведений не в состоянии обеспечить требуемую информацию.

Достоинства и недостатки первичной информации представлены в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Достоинства	Недостатки
Свежесть и новизна	Сбор может быть дорогостоящим
Собирается для решения какой-либо проблемы	Сбор может занять много времени
Все полученные результаты доступны	Нет гарантий, что все полученные данные достоверны и объективны (при анкетировании)
Данные исследования при надежной организации и контроле вполне достоверны и надежны

Достоинства и недостатки вторичной информации

Таблица 7

Достоинства	Недостатки
Многие ее виды недороги (отраслевые, правительственные издания, периодическая печать и т.д.)	Может не подходить для целей проводимого исследования
Обычно быстро собирается (в библиотеках, отраслевые, правительственные периодические издания, монографии, могут быть получены и проанализированы очень быстро)	Может быть старой или устаревшей
Часто имеется несколько источников (позволяет выявлять различные подходы, получать большие объемы информации и сопоставлять данные)	Методология сбора данных (размер выборки, срок выполнения исследования), может быть неизвестна и вторичная информация, может быть недостаточной
Источники могут содержать данные, которые невозможно получить самостоятельно	Могут публиковаться не все результаты
Собранная, из независимых источников, как правило, весьма достоверна	Могут существовать противоречивые данные
Помогает, на стадии предварительного анализа	Многие исследовательские проекты не могут быть повторены
Формирует более полное представление о рассматриваемых проблемах

С цель нивелирования возможности поиска и использования мало или неэффективной медицинской информации необходимо использовать следующие принципы:

1 - необходимо строго ограничить круг обязательно читаемой литературы. Это относится как к бумажным, так и электронным изданиям. Существует понятие релевантной публикации, т. е. публикации, посвященной изучаемой проблеме - “ядерные” журналы.

Согласно закона Г. Бредфордом число релевантных статей распыляется по журналам в соответствии со следующей закономерностью: n1 : n2 : n3 = 1: (1а) : (1а)2 , где 1 - число статей в журналах, входящих в “ядро”, а - константа, равная 5. Следовательно, если число “ядерных” журналов составляет 15, то круг журналов с релевантными статьями будет рассеиваться следующим образом: 15:75:5625. Отсюда следует вывод, что кроме “ядерных” журналов остальные можно только просматривать либо пользоваться другими, альтернативными источниками информации;

2 - необходимо выработать в себе правило четко разграничивать первичную, оригинальную информацию и вторичную, вспомогательную. Отдавать предпочтение нужно первой из них;

3 - любое научное сообщение должно быть четко структурировано, что является признаком высокой культуры автора и, возможно, высокой ценности публикации. Стандартная структура научного сообщения должна иметь следующие разделы: Введение. Материал и методы исследования. Результаты исследования. Обсуждение. Выводы. Указатель литературы. Современные научные журналы высокой культуры требуют обязательной подробной рубрикации научных сообщений;

4 - следует максимально широко использовать электронные средства для доступа к информации, в частности Интернет, электронные базы данных, компакт – диски;

5 - следует активно посещать научные форумы, конференции, съезды, на которых необходимо уделять внимание не только докладываемым материалам, но и личности докладчика, его умению ориентироваться в рассматриваемом вопросе. Это поможет в дальнейшем составить собственное мнение о ценности его публикаций в медицинских изданиях.