
- •Оглавление
- •Раздел I. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления……….12
- •Раздел II. Клиническая эпидемиология - основа доказательной медицины …..................37
- •Раздел III. Медицинская информация и информационные ресурсы...…………………….60
- •Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах ……………………………………………………………………………..........82
- •Раздел V. Клинические стандарты, протоколы и руководства……………………………115
- •Раздел VI. Принципы доказательной медицины в организации здравоохранения. Медицинская этика……………………………………………………………………………...129
- •Предисловие
- •Введение
- •Общая характеристика учебного пособия
- •Раздел I. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления
- •1.1. Методология доказательной медицины
- •1.2 Доказательность в клинических исследованиях
- •1.3. Методы принятия клинического решения
- •1.4. Область применения доказательной медицины
- •1.5. История формирования и развития доказательной медицины
- •Кокрановское сотрудничество
- •Кокрановские центры
- •Международные проблемные группы по составлению систематических обзоров
- •Кокрановская электронная библиотека
- •Российское отделение Кокрановского сотрудничества
- •1.6. Трудности внедрения научно-обоснованной медицинской практики и пути их преодоления
- •1.7. Глоссарий
- •1.8. Контрольные вопросы
- •1.9. Практические задания и ситуационные задачи
- •1.9.1. Практические задания для внеаудиторной работы
- •1.9.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел II Тема. Клиническая эпидемиология - Основа доказательной медицины
- •2.1. Клиническая эпидемиология: определение эпидемиологии; эпидемиология общественного здоровья; факторы риска
- •2.2. Эпидемиология общественного здоровья; факторы риска; понятие когорты, популяции
- •2.3. Этапы эпидемиологического исследования: определение приоритетов, постановка целей и задач, дизайн, организация исследования
- •2.4. Типы эпидемиологических исследований, сравнение показателей здоровья популяции, критерии причинности в эпидемиологии, аналитические исследования, выбор источника наблюдения
- •2.4. Глоссарий
- •2.5. Контрольные вопросы
- •2.6. Практические задания и ситуационные задачи
- •2.6.1. Задания для внеаудиторной работы
- •2.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел III. Медицинская информация и информационные ресурсы
- •3.1. Формулировка вопроса и поиск информации
- •3.2. Источники медицинской информации: ресурсы информации; преимущества и недостатки различных источников информации.
- •3.3. Качество клинической информации, ее интерпретация, стандартная схема научных сообщений
- •3.4. Глоссарий
- •3.5. Контрольные вопросы
- •3.6. Практические задания и ситуационные задачи
- •3.6.1. Задания для внеаудиторной работы
- •3.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах
- •4.1 Виды клинических исследований
- •4.2. Организация и планирование клинического исследования
- •4.3. Рабдомизация и контролируемые клинические исследования
- •4.4. Рейтинговая система оценка клинических исследований
- •Классификация вмешательств в зависимости от уровня доказательности, убедительности доказательств, величина эффекта и точности его измерения
- •Количественное выражение эффекта лечения и основные параметры предоставления эффекта
- •4.5. Истинный клинический исход и косвенные критерии его оценки
- •4.6. Особенности клинических испытаний при разработке методов лечения с использованием новых лекарственных веществ
- •4.7. Глоссарий
- •4.8. Контрольные вопросы
- •4.9. Практические задания и ситуационные задачи
- •4.9.1. Практическая работа.
- •4.9.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел V. Клинические стандарты, протоколы и клинические руководства
- •5.1. Виды документов, регламентирующих оказание медицинской помощи, этапы их разработки
- •5.5. Глоссарий
- •5.6. Контрольные вопросы
- •5.7. Практические задания
- •5.7.1. Задания для внеаудиторной работы
- •Раздел VI. Принципы доказательной медицины в организации здравоохранения Медицинская этика.
- •6.1. Критерии, принципы, особенности доказательных вмешательств в области общественного здоровья и здравоохранения
- •6.2. Показатели общественного здоровья
- •6.3. Основы количественно-качественной оценки в системе здравоохранения
- •6.4. Медицинская этика: понятия, нормы, принципы, этические комитеты
- •Модели взаимоотношений врача и пациента
- •Основные этические принципы в медицине
- •Основные этические нормы в медицине
- •Биомедицинская этика
- •Этические комитеты
- •6.5. Глоссарий
- •6.6. Контрольные вопросы
- •Заключение
- •Литературные источники
2.5. Контрольные вопросы
1. Раскройте цель клинической эпидемиологии?
2. Охарактеризуйте основополагающий метод в клинической эпидемиологии?
3. Перечислите основополагающие понятия клинической эпидемиологии?
4. Опишите этапы процесса познания, применяемые классической научной методологией?
5. Какие основные понятия лежат в основе клинической медицины?
6. Перечислите уровни социально-медицинских исследований
7. В ракурсе каких аспектов изучается состояние здоровья человека?
8. Укажите, какими качествами должны обладать показатели здоровья человека?
9. Какие группы индикаторов здоровья используются при оценке здоровья человека?
10. Перечислите показатели здоровья, рекомендуемые ВОЗ?
11. Укажите разновидности факторов риска здоровья?
12. Изложите социально-биологические закономерности, на которых основаны медицинские знания?
13. Охарактеризуйте факторы, влияющие на здоровье?
14. Перечислите источники неоднородности?
15. Кратко изложите этапы клинико-эпидемиологического исследования?
16. Из каких структурных элементов состоит подготовительный этап клинико-эпидемиологического исследования?
17. Перечислите объекты исследования (наблюдения) в клинико-эпидемиологических исследованиях?
18. Из каких структурных элементов состоит программа клинико-эпидемиологического исследования?
19. На чем основана клинико- эпидемиологическая классификация группировочных признаков?
20. Какие структурные элементы входят в состав заключительного этапа клинико-эпидемиологического исследования?
21. Перечислите типы клинико- эпидемиологических исследований и поясните их суть?
22. Перечислите виды клинико-эпидемиологических исследований?
23. Что понимают под рабдомизацией клинических исследований?
2.6. Практические задания и ситуационные задачи
2.6.1. Задания для внеаудиторной работы
Задание 1.
1) Освоить манипуляцию “Определение полной ошибки, допущенной в ходе клинического исследования”
Условия задания:
- случайная ошибка составляет 0,01%;
- систематическая ошибка – 1,1%
- суточное количество белка в моче пациента “N” – 49,3 мг/сут.
- физиологическая норма суточное количество белка в моче – 30 – 50 мг/сут.
2) Результат: полученные в результате проведенного расчета данные представляется преподавателю на проверку
3) Выводы:
- имеется ли отклонение полученных из клинической лаборатории данных о количестве белка в моче у пациента “N” от показателя полученного при его перерасчете с учетом полной ошибки и их обоих от нормативного показателя?
- можно ли использовать полученные из клинической лаборатории данные анализа мочи для приятия доказательного управленческого решения?
2.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Задача 1.
1) Освоить манипуляцию “Определение полной ошибки, допущенной в ходе клиничеcкого исследования”
Условия задания:
- случайная ошибка составляет 0,001%;
- систематическая ошибка – 0,1%;
- количества холистерина в сыворотке крови пациента “N” – 189 мг/дл
Нормативные показатели холестерина в сыворотке крови:
- нормальный уровень холестерина - < менее 200мг/дл;
- максимально допустимое значение, высокий уровень холестерина в крови - 200 - 239 мг/дл;
- слишком высокий уровень холестерина в крови - 240 мг/дл и выше
2) Результат: полученные в результате проведенного расчета данные представляется преподавателю на проверку
3) Выводы:
- имеется ли отклонение полученных из клинической лаборатории данных о количестве холестерина в сыворотке крови пациента “N” от показателя полученного при его перерасчете с учетом полной ошибки и их обоих от нормативного показателя?
- какой истинный уровень количества холестерина в сыворотке крови пациента “N”?