
- •Оглавление
- •Раздел I. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления……….12
- •Раздел II. Клиническая эпидемиология - основа доказательной медицины …..................37
- •Раздел III. Медицинская информация и информационные ресурсы...…………………….60
- •Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах ……………………………………………………………………………..........82
- •Раздел V. Клинические стандарты, протоколы и руководства……………………………115
- •Раздел VI. Принципы доказательной медицины в организации здравоохранения. Медицинская этика……………………………………………………………………………...129
- •Предисловие
- •Введение
- •Общая характеристика учебного пособия
- •Раздел I. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления
- •1.1. Методология доказательной медицины
- •1.2 Доказательность в клинических исследованиях
- •1.3. Методы принятия клинического решения
- •1.4. Область применения доказательной медицины
- •1.5. История формирования и развития доказательной медицины
- •Кокрановское сотрудничество
- •Кокрановские центры
- •Международные проблемные группы по составлению систематических обзоров
- •Кокрановская электронная библиотека
- •Российское отделение Кокрановского сотрудничества
- •1.6. Трудности внедрения научно-обоснованной медицинской практики и пути их преодоления
- •1.7. Глоссарий
- •1.8. Контрольные вопросы
- •1.9. Практические задания и ситуационные задачи
- •1.9.1. Практические задания для внеаудиторной работы
- •1.9.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел II Тема. Клиническая эпидемиология - Основа доказательной медицины
- •2.1. Клиническая эпидемиология: определение эпидемиологии; эпидемиология общественного здоровья; факторы риска
- •2.2. Эпидемиология общественного здоровья; факторы риска; понятие когорты, популяции
- •2.3. Этапы эпидемиологического исследования: определение приоритетов, постановка целей и задач, дизайн, организация исследования
- •2.4. Типы эпидемиологических исследований, сравнение показателей здоровья популяции, критерии причинности в эпидемиологии, аналитические исследования, выбор источника наблюдения
- •2.4. Глоссарий
- •2.5. Контрольные вопросы
- •2.6. Практические задания и ситуационные задачи
- •2.6.1. Задания для внеаудиторной работы
- •2.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел III. Медицинская информация и информационные ресурсы
- •3.1. Формулировка вопроса и поиск информации
- •3.2. Источники медицинской информации: ресурсы информации; преимущества и недостатки различных источников информации.
- •3.3. Качество клинической информации, ее интерпретация, стандартная схема научных сообщений
- •3.4. Глоссарий
- •3.5. Контрольные вопросы
- •3.6. Практические задания и ситуационные задачи
- •3.6.1. Задания для внеаудиторной работы
- •3.6.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах
- •4.1 Виды клинических исследований
- •4.2. Организация и планирование клинического исследования
- •4.3. Рабдомизация и контролируемые клинические исследования
- •4.4. Рейтинговая система оценка клинических исследований
- •Классификация вмешательств в зависимости от уровня доказательности, убедительности доказательств, величина эффекта и точности его измерения
- •Количественное выражение эффекта лечения и основные параметры предоставления эффекта
- •4.5. Истинный клинический исход и косвенные критерии его оценки
- •4.6. Особенности клинических испытаний при разработке методов лечения с использованием новых лекарственных веществ
- •4.7. Глоссарий
- •4.8. Контрольные вопросы
- •4.9. Практические задания и ситуационные задачи
- •4.9.1. Практическая работа.
- •4.9.2. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Раздел V. Клинические стандарты, протоколы и клинические руководства
- •5.1. Виды документов, регламентирующих оказание медицинской помощи, этапы их разработки
- •5.5. Глоссарий
- •5.6. Контрольные вопросы
- •5.7. Практические задания
- •5.7.1. Задания для внеаудиторной работы
- •Раздел VI. Принципы доказательной медицины в организации здравоохранения Медицинская этика.
- •6.1. Критерии, принципы, особенности доказательных вмешательств в области общественного здоровья и здравоохранения
- •6.2. Показатели общественного здоровья
- •6.3. Основы количественно-качественной оценки в системе здравоохранения
- •6.4. Медицинская этика: понятия, нормы, принципы, этические комитеты
- •Модели взаимоотношений врача и пациента
- •Основные этические принципы в медицине
- •Основные этические нормы в медицине
- •Биомедицинская этика
- •Этические комитеты
- •6.5. Глоссарий
- •6.6. Контрольные вопросы
- •Заключение
- •Литературные источники
1.7. Глоссарий
Гипотеза - недоказанное утверждение, принимаемое с целью доказательства.
Дедуктивный компонент - выводы из теоретического знания о механизмах заболевания.
Доказательная медицина - медицина, основанная на доказательствах - подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных.
Доказательная медицина - это направление или технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации.
Кокрановское Сотрудничество - международная организация, целью которой является поиск и обобщение достоверной информации о результатах медицинских вмешательств Медицина, основанная на доказательствах - это совокупность методологических подходов к проведению клинических исследований, оценке и применению их результатов.
Проблема появляется в результате осознания потребности в разрешении противоречия.
Теории - это сущность того, что мы пониманием и объясняем путем познания.
Эмпатический компонент - вытекающие из понимания пациента как дружественного человеческого существа.
Эмпирический компонент - это то, что мы называем доказательствами эффективности, выводы из опыта исследования аналогичных пациентов.
Этический компонент - вытекающее из этических норм.
Эзотеризм - вненаучные знания.
1.8. Контрольные вопросы
1. Перечислите факторы, определяющие основные тенденции развития биомедицинских наук?
2. Изложите потребности практической медицины?
3. Укажите компоненты научного воззрения в медицине?
4. Перечислите формы вненаучного знания?
5. Перечислите аспекты системы стандартизации в медицине?
6. Изложите концепции доказательной медицины?
7. Укажите аспекты доказательной медицины?
8. Что дает практическому врачу доказательная медицина?
9. Перечислите этапы доказательной медицины?
10. Какие критерии включает в себя оценка качества исследования?
11. На каких критериях доказательной медицины основана этиология?
12. На каких критериях доказательной медицины основана диагностика?
13. На каких критериях доказательной медицины основана клиника (терапия, лечение)?
14. Какие подходы используют при анализе клинических исследований?
15. Перечислите уровни доказательств исследований?
16. Изложите шкалу оценки доказательств?
17. Укажите критерии достоверности медицинской информации?
18. Какие задачи призвана решать доказательная медицина?
19. Какие понятия и проблемы изучаются с позиции доказательной медицины?
20. Какие вопросы с позиции доказательной медицины необходимо решить для внедрения в практическое здравоохранение каких-либо технологий?
21. Какие причины обусловили развитие доказательной медицины?
22. Изложите принципы Кокрановского Сотрудничества?
23. Какие организационные формы Кокрановского Сотрудничества существуют в настоящее время?
24. Перечислите трудности внедрения доказательной медицины в практическое здравоохранение?