Российское отделение Кокрановского сотрудничества

Российское отделение Кокрановского сотрудничества создано в 1999 г. , входящее в состав группы The Nordic Cochrane Centre. Цель создания – содействие российским ученым в получении информации по проблемам доказательной медицины, участие в подготовке систематических обзоров.

В России пионером пропаганды идей доказательной медицины стал издающийся с 1996 г. “Международный журнал медицинской практики”.

C 2002 г. функционирует “Библиотека доказательной медицин”. Основная задача этого проекта – обеспечить практикующих врачей ключевой, тщательно проверенной, объективной и ежегодно обновляемой информацией.

В 2003 году была зарегистрирована Межрегиональная общественная организация “Общество специалистов доказательной медицины” (ОСДМ) и является основанным на членстве, добровольным, самоуправляемым, некоммерческим объединением, действующем на основании Устава. Организация осуществляет свою деятельность в области доказательной медицины в субъектах Российской Федерации по следующим основным направлениям:

- образовательная деятельность по проблемам методологии проведения клинических и эпидемиологических исследований, статистического анализа данных, критической оценки научных публикаций и систематизации научной информации.

- распространение результатов важнейших научных исследований;

- продвижение научных достижений в медицинскую практику;

- экспертиза методологического качества научных публикаций (статей, диссертаций), стандартов медицинской помощи, протоколов ведения больных, возмещаемых списков лекарственных препаратов и т.д.;

- организация и проведение биомедицинских и социо - эпидемиологических исследований.

1.6. Трудности внедрения научно-обоснованной медицинской практики и пути их преодоления

На пути внедрения научно-обоснованной медицинской практики встречается немало трудностей, из которых наиболее важными считаются (G.Gyatt et al.):

- большинство практических врачей не владеют принципами критической оценки публикаций, их пугает сложность овладения такими навыками;

- люди предпочитают быстрые и простые ответы. Медицинские руководства в виде “поваренных книг” с однозначными и простыми рецептами имеют свою привлекательность;

- научно-обоснованная медицинская практика требует дополнительных затрат времени и сил, что может восприниматься врачом как отвлечение от основной деятельности;

- существует много клинических ситуаций, для решения которых не хватает научно-обоснованных фактов;

-нет достаточной мотивации, чтобы менять свои привычки;

В таблице 3 приведены компоненты доказательная медицина и факторы, мешающие ее внедрению в России.

Таблица 3

N п/п	Компоненты доказательной медицины	Факторы, мешающие внедрению доказательной медицины
1	Научные исследования с высоким уровнем доказательности	Российские исследования составляют менее 0,1%
2	Наличие научных журналов “высокого уровня цитируемости”	В России такие журналы не выпускаются. Для того чтобы читать зарубежные публикации, надо, владеть английским языком.
3	Врачи, которые знают, что, в каких журналах и как надо читать	Врач должен знать, какие статьи и журналы читать, как трактовать полученные другими результаты и как применить их на практике.
4	Возможность применить знания на практике	Недостаточное финансирование не позволяют в России широко применять принципы доказательной медицины.
5	Потребность самих пациентов в доказательной медицины	В России очень мало говорится о доказательной медицине.
6	Заинтересованность государства	Государство в России до сих пор не рассматривает медицину как полноценную индустрию здоровья и отрасль рыночной экономики.
7.	Заинтересованность врачей в распространении доказательной медицины	В России медицина до сих пор является одной из самых закрытых сфер деятельности. Введение стандартов медицинской помощи разрушит систему, основанную на произволе и недомолвках.

Для широко внедрения в практику отечественного здравоохранения необходимо решить следующие проблемы:

- создание специализированных журналов по биометрике и медицинской статистике, а также редакционных разделов в основных журналах, где будут печататься аналогичные, но более специализированные материалы;

- преподавание основ доказательной медицины и статистики во всех медицинских и биологических вузах и включение экзаменов по этим предметам в обязательный кандидатский минимум;

- организация и расширение полномочий лабораторий биостатистики и информатики в биомедицинских НИИ и вузах;

- активная пропаганда принципов доказательной медицины на всех этапах медицинского образования.

Несмотря на наличие определенных трудностей, встречаемых при внедрении доказательной медицины, в нашей стране осуществляются целенаправленные комплексные мероприятия для решения этих проблем путем:

- создания законодательных и нормативных правовых актов в ракурсах доказательной медицины (экспертиза качества медицинской помощи, стандартизация и т.д.);

- усовершенствование и адаптация программы подготовки студентов и после вузовской переподготовки врачей-специалистов с учетом требований доказательной медицины;

- расширение сети филиалов Российское отделение Кокрановского сотрудничества на региональном и местном уровнях системы здравоохранения;

- информатизация системы здравоохранения c целью обеспечения врачебного сообщества источниками качественной медицинской информации;

- стандартизация медицины (создание стандартов и протоколов медицинской помощи населению, клинические руководства);

- формирование базы данных систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований;

- вовлечение широко круга врачей в научно-практические исследования;

- достаточное финансирование отрасли здравоохранения.