Коми филиал

Государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

“Кировская государственная медицинская академия”

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Основы доказательной медицины

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Бабенко Л.Г.

Сыктывкар, 2013

УДК 616.-07 (075.8)

Б12

Утверждено решением редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от “__” ____________ 2013 г. протокол N ___ .

Основы доказательной медицины: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2013 г. – 159 стр.

В пособии изложены основные принципы доказательной медицины, е цели, задачи, методология и методы, применяемые в практической медицине. Особое внимание уделено вопросам клинической эпидемиологии, клиническим результативным исследованиям, доказательности с позиций достоверности информации, используемой врачами для обоснования диагноза и профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий. Описаны принципы и положения медицинской деонтологии и этики в ракурсе доказательной медицины.

Рецензент:

Бойко Е.Р. , доктор медицинских наук, профессор, Заведующий отделом экологической и социальной физиологии Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии Наук

Солонин Ю.Г., доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией социальной физиологии Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии Наук

Регистрационное свидетельство № _________ от __ ____ 20___г. номер государственной регистрации _________________. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП “Инфорегистр”

Оглавление

Предисловие ………………………………………………………………………………………..5

Введение ………………………………………………………………………………….................7

Раздел I. Доказательная медицина - новая концепция клинического мышления……….12

1.1. Методология доказательной медицины …..…………………………………………………12

1.2. Доказательность в клинических исследованиях……………………………...….……….….17

1.3. Методы принятия клинических решений ……………………………………………………20

1.4. Область применения доказательной медицины …………………………………………….22

1.5. История формирования и развития доказательной медицины …………………………….25

1.6. Трудности внедрения научно-обоснованной медицинской практики и пути их преодоления ……………………………………………………………………………………….. 31

1.7. Глоссарий ……………………………………………………………………………………... 32

1.8. Контрольные вопросы…………………………………………………………………………35

1.9. Практические задания и ситуационные задачи ……………………………………………..36

Раздел II. Клиническая эпидемиология - основа доказательной медицины …..................37

2.1. Клиническая эпидемиология: определение эпидемиологии; эпидемиология общественного здоровья; факторы риска ………………………………...………………………39

2.2. Эпидемиология общественного здоровья; факторы риска; когорты, популяции ………...40

2.3. Этапы эпидемиологического исследования: определение приоритетов, постановка целей и задач, дизайн, организация исследования……….……………………………………………...49

2.4. Типы эпидемиологических исследований, сравнение показателей здоровья популяции, критерии причинности в эпидемиологии, аналитические исследования, выбор источника наблюдения ……………..…………………………………………………………………………..54

2.5. Глоссарий ………………………………………………………………………………………56

2.6. Контрольные вопросы…………………………………………………………………………57

2.7. Практические задания и ситуационные задачи ……………………………………………..58

Раздел III. Медицинская информация и информационные ресурсы...…………………….60

3.1. Формулировка вопроса и поиск информации .………………………………………………60

3.2. Источники медицинской информации: ресурсы информации; преимущества и недостатки различных источников информации ……………………………………………………………...72

3.3. Качество клинической информации и её интерпретация: стандартная схема научного сообщения……………………………………………….…………………………………………..74

3.4. Глоссарий ………………………………………………………………………………………78

3.5. Контрольные вопросы…………………………………………………………………………79

3.6. Практические задания и ситуационные задачи ……………………………………………..80

Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах ……………………………………………………………………………..........82

4.1 Виды клинических исследований ……………………………………………….....................83

4.2. Организация и планирование клинического исследования ………………………………...86

4.3. Рандоминизация и контролируемые клинические исследования…………………………..88

4.4. Рейтинговая система оценка клинических исследований…………………………………..95

4.5. Истинный клинический исход и косвенные критерии оценки……………………………103

4.6. Особенности клинических испытаний при разработке методов лечения с использованием новых лекарственных веществ …………………………………………………………………..105

4.7. Глоссарий ……………………………………………………………………………………..109

4.8. Контрольные вопросы………………………………………………………………………..112

4.9. Практические задания и ситуационные задачи ……………………………………………113