31. В обычных температурных условиях длительность клинической смерти при истинном утоплении состав­ляет 3-4 мин, а при асфиксическом — 4-6 мин.

В ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличива­ется в 2-3 раза.

32. Выполнение массажа сердца:

• пострадавшего уложить на спину на жёсткую поверхность;

• поместить ладонь одной руки на нижнюю треть груди, при этом ладонью другой руки накрыть первую;

• за счёт усилий рук и туловища произвести быстрый толчок;

• снять руки с грудной клетки для того, чтобы она полностью рас­правилась, а сердце наполнилось кровью.

Количества таких толчков должно быть 60-70 в минуту. Так как мас­саж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием, важно обеспечить их координацию — за четырьмя толчками следует одно вдува­ние воздуха в лёгкие.

33. Организм человека, находящегося в воде, теряет тепла примерно в одиннадцать раз больше, чем на воздухе при той же температуре. Это объяс­няется физическими свойствами воды. По сравнению с воздухом теплопро­водность воды больше в 25 раз, а теплоёмкость — в 4 раза.

Степень охлаждения зависит от температуры воды, длительности пребывания в воде, типа снаряжения, применяемой теплозащитной одеж­ды, а также от теплопроводности индифферентного газа, входящего в со­став дыхательной газовой смеси

34. Первые признаки незначительного охлаждения:

• побледнение кожи;

• сильный озноб;

• мышечная дрожь;

• «гусиная кожа».

Вышедшему из воды водолазу достаточно сделать несколько физи­ческих упражнений в течение 10-15 мин, выпить горячего чая или кофе.

35. При этом необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

• энергично растереть тело потерпевшего для согревания;

• согревать тело потерпевшего грелками;

• поместить потерпевшего в горячую ванну или под горячий душ.

Для предупреждения воспаления лёгких назначают антибиотики. Для избежания переохлаждения в комплект водолазного снаряжения входят гидрокомбинезон и комплект шерстяного водолазного белья.

37. Перегревание, это состояние, обусловленное недостаточной отдачей в окружающую среду образующегося в организме тепла, например, при оде­вании водолаза на открытой палубе в жаркие дни, если после готовности водолаза спуск под воду задерживается.

38. Первые признаки начинающегося перегревания:

• общая слабость, вялость, чувство жара, мелькание в глазах шум в ушах и т. д.;

• головная боль, головокружение, тошнота и рвота;

• пульс и дыхание учащаются;

• кожа краснеет и становится влажной;

• отмечается усиленное потоотделение.

39. При появлении у водолаза первых признаков перегревания необхо­димо:

• снять с него снаряжение;

• поместить в хорошо защищённое от солнца и открытое для вет­ра место;

• освободить от верхней одежды и раздеть до пояса;

• положить на голову и шею пузырь с холодной водой;

• периодически смачивать лицо;

• накрыть грудь влажным полотенцем или простынёй, можно об­дувать пострадавшего свежим воздухом.

40. Травма подводной взрывной волной – это патологическое состояние, обусловленное поражение всего оргнов грудной клетки и брюшной полости, а также головного мозга, костно – мышечной чистемы ударной волной подводного взрыва.

41. Подводная взрывная волна приводит к смертельным повреждениям на расстоянии от эпицентра взрыва в 3 раза большем, чем воздушная, за счет отражения от поверхности объекта с большей плотностью (тело водолаза). При этом происходит взаимодействие падающей и отражающей волн, что создает на поверхности тела водолаза зону избыточного давления, на много превыша ющую начальный імпульс (рис. 1).

На мелководье імпульс взрывной волны увеличивается еще більше (до 4 раз) за сет наложения волн, отраженных от поверхности воды и дна (рис. 2).

42. При взрыве боеприпасов в центре взрыва создается высокое давление, которое равномерно распространяется во все стороны со сверхзвуковой скоростью. Взрыв так уплотняет воду, как если бы она была сжата внешним давлением до 10 000 кгс/см². При распространении ударной волны происходит крутое нарастание давления в ее фронте и пологое снижение давления в нисходящей части. Подводная ударная волна несет 52-53 % всей энергии заряда. Скорость распространения ударной волны (около 1500 м/с) приближается к скорости звука в воде. Радиус распространения подводной взрывной волны в 4 раза превышает радиус соответствующей волны, передвигающейся в воздухе.

43. Ведущим фактором является величина давления во фронте ударной волны. Локализация и степень повреждений зависят также от того, какой стороной тела и под каким углом водолаз обращен к взрывной волне. Чем ближе к прямому угол между поверхностью тела и направлением действующей силы, тем значительнее и обширнее повреждение органов. В положении спиной к взрывной волне повреждения, как правило, бывают менее выраженными, чем при плавании по поверхности воды на животе или при вертикальном положении тела под водой, когда взрывная волна направлена под углом 90° к передней поверхности тела водолаза.

44. В первый момент воздействия ударной волны из общих явлений отмечаются различные степени шока и сотрясения мозга. Многие чувствуют как бы удар в поясницу, сопровождающийся внезапным онемением конечностей. При этом нередко появляются позывы к мочеиспусканию и дефекации. Некоторые потерпевшие сразу теряют сознание. Клиническая картина травмы подводной взрывной волной зависит от степени ее тяжести. При легкой степени поражения взрывной волной пострадавшие предъявляют жалобы на общую оглушенность, головную боль, шум, звон и боль в ушах. У пострадавших определяются понижение остроты слуха, носовое кровотечение. В тяжелых случаях повреждения происходят травмы органов головного мозга, грудной клетки, брюшной полости и переломы костей. При повреждениях легких отмечаются боли в груди, частое поверхностное дыхание с резко затрудненным выдохом, кашель с пенистой кровянистой мокротой, частый слабый пульс, падение артериального давления. Возможна остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до минуты в результате раздражения блуждающего нерва. При повреждении кишечника имеются резкие боли в животе, тошнота, бледность кожных покровов, сухость языка, частый пульс, низкое артериальное давление, поверхностное дыхание, напряжение брюшной стенки, болезненность при прощупывании живота, вздутие тонкого кишечника и отсутствие его перистальтики. Ригидность брюшных мышц может быть выражена весьма резко, в частности при ретро-перитонеальных кровоизлияниях, даже в отсутствие нарушения целости кишечной стенки или повреждения паренхимы внутренних органов. В случаях разрыва желудочно-кишечного тракта рентгенологическое исследование обнаруживает картину пневомоперитонеума. При переломах костей конечностей, позвоночника и таза отмечаются характерный болевой синдром, деформации и кровоизлияния в области поражения. Возможно развитие травматического шока и парезов или параличей. В очень тяжелых случаях дыхание не восстанавливается и наступает смерть от удушья. При этом нарушения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем носят вторичный характер и обусловлены повреждением легких и газовой эмболией. Расстройства центральной нервной системы сопровождаются головной болью, заторможенностью, нарушением деятельности анализаторов. Они вызываются расстройством кровообращения и эмболией мозговых сосудов. Прогноз при поражениях желудочно-кишечного тракта менее благоприятен, чем при наличии легочных повреждений. Гибель пострадавшего может быть следствием остановки дыхания, но в большинстве случаев является результатом циркуляторных нарушений, артериальной газовой эмболии, тяжелых повреждений желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости или развившейся как осложнение бронхопневмонии.