68. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения.

Среднее давление в аорте поддерживается на высоком уровне (примерно 100 мм рт. ст.), поскольку сердце непрестанно перекачивает кровь в аорту. С другой стороны, артериальное давление меняется от систолического уровня 120 мм рт. ст. до диастолического уровня 80 мм рт. ст., поскольку сердце перекачивает кровь в аорту периодически, только во время систолы.

По мере продвижения крови в большом круге кровообращения среднее давление неуклонно снижается, и в месте впадения полых вен в правое предсердие оно составляет 0 мм рт. ст.

Давление в капиллярах большого круга кровообращения снижается от 35 мм рт. ст. в артериальном конце капилляра до 10 мм рт. ст. в венозном конце капилляра. В среднем «функциональное» давление в большинстве капиллярных сетей составляет 17 мм рт. ст. Этого давления достаточно для перехода небольшого количества плазмы через мелкие поры в капиллярной стенке, в то время как питательные вещества легко диффундируют через эти поры к клеткам близлежащих тканей.

69. Артериальный и венный пульс. Происхождение.

Артериальным пульсом называются ритмические колебания артериальных стенок, обусловленные прохождением пульсовой волны. Пульсовая волна это распространяющееся колебание стенки артерий в результате систолического повышения артериального давления. Пульсовая волна возникает в аорте во время систолы, когда в нее выбрасывается систолический порция крови и ее стенка растягивается. Так как пульсовая волна движется по стенке артерий, скорость ее распространения не зависит от линейной скорости кровотока, а определяется морфофункциональным состоянием сосуда. Чем больше жесткость стенки, тем больше скорость распространения пульсовой волны и наоборот. Поэтому у молодых людей она составляет 7-10 м/сек, а у старых, из-за атеросклеротических изменений сосудов, возрастает. Самым простым методом исследования артериального пульса является пальпаторный. Обычно пульс прощупывается на лучевой артерии путем прижатия ее к подлежащей лучевой кости. Так как характер пульса в основном зависит от деятельности сердца и тонуса артерий, по пульсу можно судить об их состоянии. Обычно определяют его следующие параметры:

1. Частота пульса. В норме 60-80 уд/мин.

2. Ритмичность. Если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы пульс ритмичный.

3. Скорость пульса. Это быстрота пульсового повышения и понижения давления. При патологии может наблюдаться быстрый или медленный пульс.

4. Напряжение пульса. Определяется силой, которую необходимо приложить для того, чтобы пульс прекратился. Например при артериальной гипертензии наблюдается напряженный пульс.

5. Наполнение. Складывается из высоты пульсовой волны и частично напряжения пульса. Зависит от величины систолического объема крови. Если сила сокращений левого желудочка падает, пульс становится слабым.

Объективное исследование пульсовой волны осуществляют с помощью сфигмографии. Это метод графической регистрации пульса.

В мелких и венах среднего диаметра колебаний стенок не возникает.

В крупных венах регистрируются колебания – венный пульс. Его запись называется флебографией. Чаще всего производят флебографию с яремных вен. На флебограмме выделяют три волны: a, c и v. Волна а называется предсердной. Она отражает повышение венозного давления в период систолы правого предсердия, в результате которой затрудняется венозный приток к сердцу. Волна с обусловлена систолической пульсацией, расположенных рядом с веной, сонной и подключичной артерий. Волна v возникает вследствие наполнения правого предсердия кровью в период диастолы и вторичным затруднением венозного возврата (рис).

70. Сосудодвигательный центр. Иннервация сосудов.

71. Механизмы рефлекторной и гуморальной регуляции тонуса сосудов.

72. Микроциркуляция. Значение еѐ для обмена веществ.

73. Лимфатическая система. Функции лимфы.

74. Механические проявления сердечной деятельности.

75. Звуковые проявления сердечной деятельности. Происхождение тонов сердца. Аускультация.

76. Происхождение ЭКГ. Методы регистрации.

77. Элементы ЭКГ. Значение ЭКГ для диагностики.

78. Строение и функции щитовидной железы. Нарушение функций.

79. Строение и функции поджелудочной железы. Роль еѐ гормонов в регуляции обмена веществ. Нарушение функций островкового аппарата.

80. Роль С-клеток щитовидной железы и паращитовидных желѐз в регуляции минерального обмена.

81. Строение и функции надпочечников. Роль гормонов мозгового и коркового слоя в жизнедеятельности организма.

82. Половые железы. Значение мужских и женских половых гормонов в регуляции функций.

83. Гипоталамо-гипофизарная система. Функциональные связи нейронов гипоталамуса с гипофизом.

84. Функциональная роль различных гормонов гипофиза. Нарушение гормональных функций гипофиза.

85. Гормоны пищеварительной системы. Их значение.

86. Гормоны плаценты. Внутренняя секреция эпифиза.

87. Структура органов дыхания. Значения дыхания, основные этапы.

88. Механизм вдоха и выдоха.

У взрослого человека частота дыхания составляет примерно 16–18 дыхательных движений в минуту. Она зависит от интенсивности обменных процессов и газового состава крови.

Дыхательный цикл складывается из трех фаз:

1) фазы вдоха (продолжается примерно 0,9–4,7 с);

2) фазы выдоха (продолжается 1,2–6,0 с);

3) дыхательной паузы (непостоянный компонент). Тип дыхания зависит от мышц, поэтому выделяют:

1) грудной. Осуществляется при участии межреберных мышц и мышц 1—3-го дыхательного промежутка, при вдохе обеспечивается хорошая вентиляция верхнего отдела легких, характерен для женщин и детей до 10 лет;

2) брюшной. Вдох происходит за счет сокращений диафрагмы;

3) смешанный. Наблюдается при равномерной работе всех дыхательных мышц.

При спокойном состоянии дыхание является активным процессом и состоит из активного вдоха и пассивного выдоха. Активный вдох начинается под влиянием импульсов, поступающих из дыхательного центра к ин-спираторным мышцам, вызывая их сокращение. В результате разности давлений воздух поступает в легкие. Пассивный выдох происходит после прекращения импульсов к мышцам, они расслабляются, и размеры грудной клетки уменьшаются. При увеличении частоты дыхания все фазы укорачиваются. Отрицательное вну-триплевральное давление – это разность давлений между париетальным и висцеральным листками плевры. Оно всегда ниже атмосферного.

Эластическая тяга легких – сила, с которой ткань стремится к спаданию. Паттерн – совокупность временных и объемных характеристик дыхательного центра, таких как:

1) частота дыхания;

2) продолжительность дыхательного цикла;

3) дыхательный объем;

4) минутный объем;

5) максимальная вентиляция легких, резервный объем вдоха и выдоха;

6) жизненная емкость легких.

О функционировании аппарата внешнего дыхания можно судить по объему воздуха, поступающего в легкие в ходе одного дыхательного цикла. Объем воздуха, проникающего в легкие при максимальном вдохе, образует общую емкость легких. Она составляет примерно 4,5–6 л и состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема.

Жизненная емкость легких – то количество воздуха, которое способен выдохнуть человек после глубокого вдоха.

Дыхательный объем – это то количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает в спокойном состоянии.

89. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха.

90. Отрицательное давление в плевральной полости, физиологическое значение.

91. Обмен газов в лѐгких.

92. Перенос газов кровью.

93. Обмен газов между кровью и тканями.

94. Локализация, структура и функция дыхательного центра.

95. Рефлекторная и гуморальная регуляция дыхания.

96. Строение и функции слюнных желез. Пищеварение в полости рта.

97. Состав, свойства и значение компонентов слюны. Регуляция слюноотделения.

98. Механизмы жевания и глотания. Регуляция жевания и глотания.

99. Строение и функции желудка.

100. Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов. Фазы желудочной секреции.

101. Строение и функции поджелудочной железы. Состав и действие панкреатического сока.

102. Рефлекторные и гуморальные механизмы регуляции сокообразовательной функции поджелудочной железы.

103. Строение и функции печени, еѐ роль в пищеварении. Состав желчи, еѐ роль в пищеварении.

104. Регуляция образования и выделения желчи.

105. Строение и функции тонкого кишечника. Состав и свойства кишечного сока. Механизмы всасывания.

106. Строение и функции толстого кишечника.

107. Ассимиляция и диссимиляция. Значение питательных веществ.

108. Методы исследования энергетического обмена. Прямая и непрямая калориметрия.

109. Основной и рабочий обмен, методы определения. Факторы, влияющие на уровень основного обмена. Специфически - динамическое действие питательных веществ.

110. Азотистый баланс в организме. Изменения азотистого баланса.

111. Механизмы регуляции обмена веществ и энергии.

112. Значение воды, минеральных веществ и микроэлементов.

113. Химическая и физическая терморегуляция.

114. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции. Центр терморегуляции.

115. Роль выделительных процессов в поддержании гомеостаза. Кожа как орган выделения. Механизмы потоотделения.

116. Строение и функции почек. Процессы мочеобразования.

117. Нервные и гуморальные механизмы регуляции мочеобразования.

118. Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности.

119. Условный рефлекс. Рефлекторная дуга условного рефлекса. Свойства. Классификация условных рефлексов. Механизмы образования условного рефлекса.

120. Торможение условных рефлексов. Виды безусловного торможения. Закон силовых отношений. Условное торможение.

121. Архитектура поведенческого акта (П.К. Анохин).

122. Мотивации. Классификация мотиваций, механизм их возникновения.

123. Память и ее значение в формировании приспособительных реакций. Виды и механизмы памяти.

124. Сон. Виды сна. Фазы сна. Значение сна.

125. Стресс. Классификация стресса. Стадии стресса. Механизмы стресс – реакций.

126. Эмоции, виды эмоций, механизм возникновения. Значение.