Дифференциация стационарной помощи по мощности, этапы и степени интенсивности лечения и ухода

По мощности и оснащенности стационары классифицируются на несколько категорий.

I категория (базовые стационары). Высокооснащённые многопрофильные больницы для взрослых мощностью 1000 и более коек, детские больницы мощностью 500 и более коек. Такого типа лечебные учреждения предназначены для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме, включая массовый прием пострадавших в условиях ЧС или военных действий, имеющие комплекс подразделений для лечения состояний, угрожающих жизни больного.

II категория. Многопрофильные больницы для взрослых мощностью от 500 до 1000 коек и детские больницы мощностью от 300 до 500 коек. Они предназначены для оказания квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме, являются резервными при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

III категория. Больницы для взрослых мощностью до 500 коек и детские больницы мощностью до 300 коек. Предназначены для оказания определенных видов квалифицированной медицинской помощи, а также восстановительного лечения, долечивания и медико-социальной помощи (по уходу).

Распределение стационарных учреждений по категориям, определение четко установленных их задач и функций, объема медицинских услуг и ресурсов обеспечат функционально организованное единство всех стационарных учреждений города, создадут условия оптимального и рационального их финансирования.

При построении модели функционирования стационаров предлагается двухуровневая система ее организации.

По формам оказания медицинской помощи стационары подразделяются на:

1. Полустационарные формы медицинской помощи: дневной стационар, стационар на дому, стационар 1 дня и др.

2. Больницы III категории: восстановительного лечения, долечивания, медико-социальной помощи, дома.

3. Многопрофильные больницы со специализированными отделениями зонального (межокружного) уровня.

4. Крупные многопрофильные больницы с узкоспециализированными отделениями городского уровня.

5. Специализированные стационарные ЛПУ.

Дифференциация по оказании стационарной помощи в зависимости от интенсивности и стадии лечебно - диагностического процесса позволяет выделить следующие больничные учреждения, в которых проводится:

- интенсивное лечение;

- долечивание;

- восстановительное лечение;

- медико-социальная помощь.

По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть:

а) по профилю - многопрофильной или специализированной;

б) по системе организации - объединенной или необъединенной с поликлиникой;

в) по объему деятельности - различной категорийности (коечной мощности).

Организационная структура стационара

Городская больница в зависимости от категории и профиля может состоять

из следующих структурных подразделений: стационар и поликлиника. Вопрос о включении в состав больницы поликлиники решается местными органами здравоохранения в зависимости от типа больницы, ее мощности, территориального расположения.

Штаты городской больницы устанавливаются в соответствии с отраслевыми нормативно-правовыми актами о штатных нормативах и типовых штатах.

Городская больница является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Она находится в непосредственном ведении городского (районного) отдела или другого органа здравоохранения. Открытие, содержание и закрытие городской больницы проводятся в установленном порядке в пределах утвержденного народнохозяйственного плана и бюджета.

В настоящее время приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2005 г. N 633 “Об организации медицинской помощи” городская больница отнесена к уровню учреждений здравоохранения органов местного самоуправления (городской округ).

Структура городской больницы как юридического лица без включения в ее состав поликлиники представлена на схеме 2.

схема 2