
- •Раздел I. Организационно-правовые и методические основы стационарной помощи 18
- •Раздел II. Приемное отделение 33
- •Раздел III. Организация работы лечебно-диагностических отделений 46
- •Предисловие
- •Введение
- •Методические указания
- •Раздел I. Организационно-правовые и методические основы стационарной помощи
- •Направление на стационарное лечение (схема 1)
- •Цель госпитализации (подчеркнуть):
- •Данные проведенных исследований (указать дату, номер, заключение)
- •Единая номенклатура государственных и муниципальных больничных учреждений
- •Дифференциация стационарной помощи по мощности, этапы и степени интенсивности лечения и ухода
- •Организационная структура стационара
- •Задачи и функции стационара
- •Функции:
- •Особенности организации работы стационара в условиях страховой медицины
- •Права и обязанности медицинских учреждений
- •Раздел II. Приемное отделение Структура приемного покоя
- •Организация работы приемного покоя
- •Организация работы среднего медицинского персонала
- •Порядок поступления и выписки больных
- •Документация приемного отделения
- •Показатели работы приемного отделения
- •Раздел III. Организация работы лечебно-диагностических отделений Профильность коечного фонда, штатное расписание
- •Профессиография работы отделений
- •Должностная инструкция главного врача
- •Должностные обязанности
- •Положение об отделении стационара
- •Основными задачами отделения являются:
- •Должностная инструкция заведующего отделением
- •Должностная инструкция ординатора
- •Должностная инструкция медицинской сестры
- •Должностные обязанности
- •Раздел IV. Организация работы вспомогательных отделений
- •Структура и штаты
- •Положение об отделении функциональной диагностики
- •Раздел V. Лечебно - охранительный режим
- •Раздел VI. Санитарно-эпидемиологический режим
- •Санитарно - гигиенический режим в отделениях
- •Санитарно - гигиенический режим питания
- •Содержание больничной территории
- •Раздел VII. Патологоанатомическое отделение
- •Положение о патологоанатомическом отделении
- •Обеспечение деятельности
- •Раздел VIII. Отделение (кабинет) медицинской статистики Основные задач отделения медицинской статистики
- •Функции отделения (кабинет) медицинской статистики
- •Учетно-отчетные формы медицинской документации
- •Показатели деятельности стационара
- •Госпитализированная заболеваемость
- •Обеспеченность населения больничными койками
- •Показатели работы коечного фонда
- •Показатели качества стационарной медицинской помощи
- •Показатели организации и качества обслуживания больных в хирургических отделениях
- •Показатели экстренной хирургической помощи
- •Раздел IX. Стационар дневного пребывания
- •Цели, задачи и функции стационара дневного пребывания
- •Структура дневного стационара
- •Организация приема и порядка ведения учетной медицинской документации
- •Показания к госпитализации в дневные стационары
- •Раздел X. Больница для долечивания. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис Больница для долечивания
- •Порядок госпитализации в больницу для долечивания
- •Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис
- •Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода.
- •Раздел XI. Контрольные вопросы
- •Раздел XII. Практические (ситуационные) задачи
- •Раздел XIII. Тестовые задания
- •Раздел XIV. Литературные источники
- •Заключение
Показатели качества стационарной медицинской помощи
Распределение больных по срокам лечения в стационаре = Число больных с данным диагнозом, находившихся на лечении в стационаре 10 дней (11 - 20, 21 - 30, 31 и более дней) *100 / общее число больных с данным диагнозом, находившиеся на лечении в стационаре
Повторность госпитализации в течение года = Число больных, госпитализированных в данном году повторно *100 / число госпитализированных
Общая летальность = Число умерших больных *100 / число выбывших больных
Досуточная летальность (удельный вес умерших в первые сутки пребывания в стационаре) = Число умерших в первые 24 часа после поступления в стационар *100 / общее число умерших в стационаре
Летальность по отделениям (или профилям коек) = Число умерших в данном отделении * 100 / число выбывших из данного отделения
Летальность при отдельных заболеваниях = Число умерших от данного заболевания *100 / число выбывших с данным заболеванием
Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов = Число случаев совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов *100 / общее число вскрытий умерших
Показатели организации и качества обслуживания больных в хирургических отделениях
Показатель хирургической активности = Число операций, произведенных больным, выбывшим из хирургического отделения *100 / число выбывших из хирургического отделения
Средняя длительность пребывания больных в отделении до (после) операции = Число койко-дней, произведенных больными до (или после) операции / число оперированных больных
Общая средняя длительность пребывания оперированных больных в стационаре = Число койко-дней, произведениях оперированными больными / число оперированных больных
Структура оперативных вмешательств = Число операций, произведенных по данному поводу *100 / общее число операций
Частота послеоперационных осложнений = Число операций, при которых наблюдались осложнения * 100 / общее число операций
Общая послеоперационная летальность = Число умерших после операций * 100 / число оперированных
Послеоперационная летальность оперированных по данному поводу = Число умерших, оперированных по данному поводу * 100 / число оперированных по данному поводу
Структура послеоперационной летальности = Число умерших, оперированных по данному поводу * 100 / общее число умерших при всех операциях
Показатели экстренной хирургической помощи
Cвоевременность доставки больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи = Число больных, доставленных ранее 24 часов (своевременно) от начала заболевания, требующих экстренной хирургической помощи * 100 / общее число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи
Удельный вес операций, произведенных по экстренным показаниям = Число операций, произведенных по экстренным показаниям * 100 / общее число операций
Раздел IX. Стационар дневного пребывания
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387, одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.
В структуре стационарного отделения городской больницы может быть организовано отделение (палаты) дневного пребывания при стационаре.
Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно - профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения. В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда. Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.
Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно - профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно - профилактического учреждения. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно - профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.
Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках Территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.