Раздел IV. Организация работы вспомогательных отделений

Под вспомогательными отделениями (параклинические) подразумеваются структурные элементы стационара больницы, обеспечивающие доступность, качество и остальные принципы организации и оказания медицинской помощи населению. В зависимости от типа и мощности стационара формируется структуры и штатное расписание не только лечебно-диагностических, но и вспомогательных отделений.

Структура и штаты

В перечень вспомогательных отделений входят:

- клинико-биохимическая лаборатория;

- отделение лучевой диагностики;

- отделение функциональной диагностики;

- физиотерапевтическое отделение (кабинет);

- отделение лечебной физкультуры и пр.

Формирование штатного персонала вспомогательных отделений осуществляется на основании нормативного правового акта, утверждаемого министерством здравоохранения федерального уровня. Для городских больниц применяется приказ МЗ СССР от 6.06.1979 г. № 600 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек”.

Например, число должностей:

а) врачей-лаборантов устанавливается из расчета 1 должность на 200 коек и дополнительно из расчета 1 должность на:

- 100 гематологических коек;

- 60 нефрологических коек, но не более 1 должности;

- 120 проктологических коек и т.д.;

б) врачей-рентгенологов - при наличии соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1 должность на 200 коек;

в) врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек и, кроме того, по 0,5 должности на каждое нейротравматологическое, нейрохирургическое отделение на 60 и более коек и на инфекционное отделение для больных полиомиелитом. В больницах с числом коек менее 200 указанный норматив не применяется.

г) должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек и дополнительно из расчета 1 должность на 100 гематологических коек; 20 нефрологических коек; 40 проктологических коек; 60 кардиологических коек для больных инфарктом миокарда; 60 кардиологических коек (при отсутствии в больнице отделения (палат) реанимации и интенсивной терапии); 30 нейрохирургических коек.

д) должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов в соотношении 2:1. В больницах, которым полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера-лаборанта.

Подобным образом в нормативном правовом акте расписаны рекомендации по установлению должностей управленческого, административно-хозяйственного персонала и т.д.

С целью ознакомления с целями, задачами и функциями вспомогательных отделений приводим примерное положение об отделении функциональной диагностики.

Положение об отделении функциональной диагностики

Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

Основными задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики являются:

- выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;

- наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно-профилактических учреждений различного уровня;

- использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;

- рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.

В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет следующие функции:

- освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;

- проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.

Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности. Оснащение отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно-профилактического учреждения.

Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на функциональные исследования.

Нагрузка специалистов определяется задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований.

В отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Система организации деятельности вспомогательных отделениях идентична таковой в лечебно-диагностических отделениях.

Не зависимо от того, где бы не находился в стационаре пациент на него распространяются лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режим, утверждаемый приказом главного врача.