117

Коми филиал Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Бабенко Л.Г

Организация медицинской помощи взрослому населению в стационаре городской больницы

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Сыктывкар, 2009

УДК 614.2:362.11

Б12

Утверждено решением редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от “22” 01.2009 г. протокол N 3 .

Организация медицинской помощи взрослому населению в стационаре городской больницы: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2008 г. – 112 стр.

В пособии изложены основные принципы организации медицинской помощи взрослому населению в городской больнице. При разработке и написании пособия использованы действующие законодательные и нормативно-правовые акты Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, приказы и информационные письма Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации.

Рецензент: Петров Б.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии.

Регистрационное свидетельство № 18222 от 16 12 2009г. номер государственной регистрации 0320902859. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП “Инфорегистр”

Оглавление

Коми филиал Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования 1

«Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре 1

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения 1

Предисловие 9

На современном этапе реформирования здравоохранения является реструктуризация системы. Одной из стратегических задач является перенос акцента тяжести в оказании медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническую сеть и стационаро-замещающие технологии при снижении затратности стационарной (больничной) помощи населению. В систему организации медицинской помощи, в том числе и в стационарный вид, уже вносятся существенные изменения. 10

Изменились подходы к формированию видов медицинских услуг по уровням организации практического здравоохранения. 10

Каждый вид медицинской помощи (первичная медико-санитарная помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, скорая специализированная помощь (санитарно-авиационная), высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь) оказывается на определенном уровне (этапе). Например, терапевтическая стационарная помощь может быть организована на уровне городского округа (в городской поликлинике, центре, медсанчасти, городской больнице, доме сестринского ухода, хосписе). 11

Обеспечение медицинской помощи населению предусматривает и такие организационные формы оказания медицинских услуг, как: больницы долечивания, больницы сестринского ухода, хосписы, больницы восстановительного лечения. 12

Введение 12

Методические указания 16

Раздел I. Организационно-правовые и методические основы стационарной помощи 18

таблица 1 19

N п/п 19

Критерии показаний к госпитализации 19

I 19

Абсолютные показания к госпитализации 19

1 19

угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии; 19

2 19

состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения 19

II 19

Общие критерии отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары 19

1 19

2 19

3 19

состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного; 19

4 19

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки 19

5 19

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих 19

6 19

7 19

8 19

9 19

Единая номенклатура государственных и муниципальных больничных учреждений 21

Дифференциация стационарной помощи по мощности, этапы и степени интенсивности лечения и ухода 22

Организационная структура стационара 24

Задачи и функции стационара 26

Особенности организации работы стационара в условиях страховой медицины 28

Раздел II. Приемное отделение 33

Структура приемного покоя 33

Организация работы приемного покоя 34

Организация работы среднего медицинского персонала 36

Порядок поступления и выписки больных 37

Документация приемного отделения 43

Показатели работы приемного отделения 45

Раздел III. Организация работы лечебно-диагностических отделений 46

Профильность коечного фонда, штатное расписание 46

Штатное расписание городской больницы формируется на основании нормативных правовых документов, утверждаемых Министерством Здравоохранения федерального уровня. В настоящее время используется Приказ МЗ СССР от 6 июня 1979 г. N 600 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек”. 46

Профессиография работы отделений 47

Вся правовая и нормативная документация об организации работы персонала учреждений регламентируется законодательными и правовыми актами Правительства Российской Федерации. 48

Должностная инструкция главного врача 48

Положение об отделении стационара 50

Должностная инструкция заведующего отделением 52

Должностная инструкция ординатора 57

Должностная инструкция медицинской сестры 60

Раздел IV. Организация работы вспомогательных отделений 64

Структура и штаты 64

Положение об отделении функциональной диагностики 66

Раздел V. Лечебно - охранительный режим 67

Раздел VI. Санитарно-эпидемиологический режим 73

Санитарно - гигиенический режим в отделениях 74

Санитарно - гигиенический режим питания 77

Содержание больничной территории 80

Раздел VII. Патологоанатомическое отделение 81

Положение о патологоанатомическом отделении 81

Обеспечение деятельности 83

Раздел VIII. Отделение (кабинет) медицинской статистики 84

Основные задач отделения медицинской статистики 84

Функции отделения (кабинет) медицинской статистики 84

Учетно-отчетные формы медицинской документации 86

Формы учетной медицинской документации, используемые в стационарах, вводятся на основании, регламентирующих документов, издаваемых министерством здравоохранения федерального уровня. 86

Основополагающим нормативным правовым документов является приказ Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения”. Необходимо отметить, что для каждой учетной формы утверждается инструкция о порядке применения и ведения документа. В последующие годы министерство неоднократно своими приказами отменяло, вводило новые учетные формы. В таблице 9 приведены основные формы учетной документации, применяемые в практической деятельности стационара больницы. 86

Показатели деятельности стационара 88

Раздел IX. Стационар дневного пребывания 92

Цели, задачи и функции стационара дневного пребывания 93

Структура дневного стационара 94

Организация приема и порядка ведения учетной медицинской документации 94

Показания к госпитализации в дневные стационары 96

Раздел X. Больница для долечивания. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис 97

Больница для долечивания 97

Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис 100

Раздел XI. Контрольные вопросы 104

Раздел XII. Практические (ситуационные) задачи 105

Раздел XIII. Тестовые задания 108

Раздел XIV. Литературные источники 113

Заключение 116