Алгоритм невідкладна допомога при гіперглікемічній комі

Оснащення:

• Гумові рукавички;

• Стерильні ватні кульки, спирт 70%;

• Стерильні шприци і голки одноразового використання, інсулінові шприци;

• Ниркоподібний лоток;

• Системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків;

• Медикаменти.

  1. Надайте пацієнту зручного положення.

  2. Викличте лікаря.

  3. Викличте лаборанта для визначення рівня глюкози в крові.

  4. На догоспітальному етапі почніть введення хворому:

• в/в 400-500 мл ізотонічного розчину зі швидкістю 15мл/хвилину;

• Інсулінотерапію почніть з введення інсуліну короткої дії в дозі не більше 16 — 20 ОД.

Запам'ятайте! Кількість препарату і час введення запишіть в супроводжувальному листі.

5. Хворий госпіталізується у відділення інтенсивної терапії.

6. За призначення лікаря почніть введення хворому:

• якщо рівень глюкози в крові у хворого до 33,3 ммоль/л лікування почніть з постійної в/в інфузії інсуліну зі швидкістю 6-10 ОД/год (0,1 Од/кг/год);

• якщо рівень глюкози в крові більше 33,3 ммоль/л лікування почніть з постійної інфузії інсуліну зі швидкістю 12-16 ОД/год (0,2 ОД/кг/год);

Запам'ятайте! Інсулінотерапію необхідно проводити під постійним контролем рівня глюкози крові через кожні 1-2 год.

• Інфузійна терапія: в/в введіть 1л ізотонічного розчину ;

• 4% розчин гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг;

7. Вся інфузійна терапія проводиться під контролем рН крові, рівня глюкози крові, рівня артеріального тиску.