Алгоритм невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Оснащення:

• Фонендоскоп, тонометр;

• Стерильні ватні кульки, спирт 70%;

• Стерильні голки і шприци одноразового використання;

• Джгут, гумові рукавички;

• Медикаменти;

• Ноші.

  1. Терміново викличте лікаря.

  2. Надайте пацієнту горизонтального положення.

  3. 3. Забезпечте повний фізичний і психічний спокій.

     4. Дайте кисень через носові катетери.

     5. Виміряйте артеріальний тиск та визначте пульс.

     6. Введіть за призначенням лікаря:

• морфін 0,2-0,5 мл в/в в 5-10 мл фізіологічного розчину, або 1 мл 0,005% фентаніл;

• дайте хворому кисень через маску 8-15 л/хв.;

• введіть в/в розчин допаміну 5-15 мкг/кг/хв.;

• почніть в/в крапельне введення реополіглюкіну 200 мл;

• почніть проводити фібрінолітичну терапію: 50 000 - 1 000 000 ОД фібрінолізіну + 10 000 ОД гепарину в/м, або в/в.

4. Контролюйте артеріальний тиск та пульс.

Викличте СТЕБ і госпіталізуйте пацієнта на ношах (від ліжка до ліжка в кардіореанімацію)

.

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі іі типу. Ускладнений

Оснащення:

• Функціональне ліжко;

• Тонометр, фонендоскоп;

• Стерильні ватні кульки, джгут, спирт 70%;

• Стерильні одноразові шприци і голки;

• Гумові рукавички;

• Медикаменти.

1. Виміряйте пацієнту артеріальний тиск.

2. Надайте йому положення Фаулера.

3. Викличте лікаря.

4. Медикаментозне лікування проводіть на фоні теплої ніжної ванни.

5. За призначенням лікаря дайте хворому один із препаратів:

• корінфар 10-20 мг сублінгвально, або каптоприл 12,5-50 мг сублінгвально;

• при розвитку неврологічної симптоматики вводять: дібазол в/в 30- 40мг, сульфат магнію в/в 5-10 мл 25% розчину на протязі 5-7 хв., еуфілін 10 мл 2,4% розчин в/в крапельно або струйно.

6. Контролюйте артеріальний тиск.Алгоритм невідкладна допомога при гіпертонічному кризі

Оснащення:

• Тонометр, фонендоскоп;

• Функціональне ліжко;

• Гумовий джгут, стерильні ватні кульки, спирт 70%;

• Стерильні одноразові шприци та голки;

• Гумові рукавички;

• Медикаменти.

  1. Виміряйте пацієнту артеріальний тиск.

  2. Надайте йому положення Фаулера.

  3. Забезпечте повний фізичний і психічний спокій.

  4. Викличте лікаря.

  5. За призначення лікаря дайте хворому один із препаратів:

• при неускладненому гіпертонічному кризі почніть з дачі хворому 10-20 мг корінфару сублінгвально (препарат починає діяти через 5-30 хв. і дія триває 4-5год. і поступово знижує AT на 20-25%)

• деяким хворим допомагає клофелін 0,3 — 0,45 мг сублінгвально, або в/в 0,01 % розчин 0,5-1,5 мл на фізіологічному розчині;

• для зняття психоемоційного збудження і гіпотензивної дії застосовують: сібазон 2-4 мл 0,5% розчину в/в або в/м;

• дібазол 8-10 мл 0,5% розчину або 4-5 мл 1% розчину в/в повільно на фізіологічному розчині.

6. Контролюйте артеріальний тиск і загальний стан хворого.

Невідкладна допомога при астматичному стані

Оснащення:

• Стерильні ватні кульки;

• Гумові рукавички;

• Спирт 70%;

• Стерильні шприци і голки одноразового використання;

• Медикаменти.

  1. Дайте кисень через носові катетери в об'ємі 3-5л/хвилину.

  2. Викличте лікаря і за його призначенням введіть:

• 5% розчин глюкози + 10 мл 2,4% розчину еуфіліну зі швидкістю 40

крапель в хвилину в/в крапельно;

• 30 мг преднізолону або 100 мг гідрокортизону або 4 мг

дексаметазону в/в крапельно або струйно кожні 3-4 години, після покращення стану хворого преднізолон вводять із розрахунку 0,5 мг/кг кожні 4 години.

3. При наявності II стадії астматичного статусу необхідно провести

бронхоскопію з по сегментарним лавашем бронхів;

4. При наявності дихальної недостатності II—III ст. хворого переводять на ШВЛ і дозу кортикостероїдів збільшують в 3 р. (120 мг преднізолону в/в кожну годину).

5. Корекція ацидозу проводиться в/в введенням 200-400 мл 4% розчину натрію бікарбонату під контролем рН крові.

6. Пацієнти з Іст. астматичного статусу підлягають госпіталізації в терапевтичне відділення, при наявності ІІ-ІІІ ст. - госпіталізація в

відділення інтенсивної терапії.АЛГОРИТМ