Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Манипуляции, переведенное.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
11.01.2020
Размер:
1.19 Mб
Скачать

Предоставление помощи в случае гипергликемичной комы

(Приказ МОЗ Украины №437)

Подготовительный этап

Основной этап

Заключительный

Этап

Клинические проявления: Тошнота, общая слабость, полиурия, рвота, сухость во рту|в рту|, сухость кожи|, жажда, снижение мышечного|мышечного| то­нуса|, гипотония глазных|очных| яблок, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо|с| рта, ацетонурия, кетонурия, глюкозурия.

Цель: Устранение недостатка|нехватки| инсулина; проведение дезинтоксикации; борьба с гипоксией; возобновление|восстановление| гемодинамики; борьба с гипокалиемией; устранение ацидоза.

Место проведения:

Палата интен­сивной| терапии детского отделения, реанимационное| отделения.

Подготовить оснащение:

Стерильный столик, ватные шарики|пулька|, пинцеты, спирт 96% одноразовые|однократные| шприцы, изотонический раствор, 5 % раствор| глюкозы, 1 % раствор| натрию гидрокарбоната, кокарбоксилаза, 5% р-р аскорбиновой кислоты. Стерильный лоток. Лоток для загрязненных материалов. Наборы для промывания желудка и очистительной|очистной| клизмы.

Вымой руки. Обеззаразь. Одень стерильные резиновые перчатки.

1 . По показателям – реанимационные мероприятия, ин­галяция| увлажненного кислорода в течении| 10—15 мин| ежечасно при помощи| аппарата Боброва.

2. Укрой больного

3. Промывание желудка теплым 1% раствором натрия гид­рокарбоната|.

4. Введения назогастрального зонду (если больной без сознания)

5. Введение мочевого катетера (если нет мочеиспускания в течение|на протяжении| 2-4 часов)

6. Подогрей инфузионные растворы до 37°С перед введением|вводом|

7. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия 20 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы ( 1:1) с кокарбоксилазой 25 – 50 мг|, 5% раствором аскорбиновой кислоты.

8. Начальная|первоначальная| доза инсулина 0,1 ЕД/кг за час/ сутки.

9. Срочная госпитализация в ПИТ

Предоставление помощи в случае гипогликемической комы (Приказ моз Украины №437)

Подготовительный этап

Основной этап

Заключительный

Этап

Симптомы: Потливость, мидриаз, повышение мышечного| тонуса, повышение сухожильных рефлексов, общий тремор, судороги, снижение АТ, тахикардия, расстройство| психики, уровень глюкозы в крови ниже, чем 0,4 ммоль/л.

Цель: Возобновление|восстановление| нормального уровня глюкозы у крови, улучшения метаболизма глю­козы|, возобновление|восстановление| тонуса сосудов, борьба с отеком мозга.

Место проведения

Палата интен­сивной| терапии детского отделения, ре­анимационное| отделения.

Подготовить оснащение:

Стерильный столик, на котором под­готовлено|: ватные шарики|пулька|, пинцеты, спирт 96%, одноразовые|однократные| шприцы, препараты: 20.% раствор глюкозы, в флаконе 5 % раствор глюкозы, глюкагон|, сибазон|. Стерильный лоток. Лоток для загрязненных пинцетов. Стерилизаторы для промывания и замачивания одноразовых|однократных| шприцев в 5 % растворе хлорамина на 1 час.

Вымой руки, обеззаразь, одень стерильные резиновые перчатки.

В прекоматозном| состоянии|стане| (чувство страха, потливость, тремор конечностей|концовки|, сильное чувство голода) дать ребенку сладкое питье, конфету, печенье.

В коме|коме|:

1. Глюкагон 0,5 - 1,0 мл п/к или в/м

2.По показателям – реанимационные мероприятия, ингаляция 100% кислорода.

3. Катетеризация магистральных сосудов, инфузия 20 мл/кг 20% или 40% 5 – 20 мл раствора глюкозы до|до| выхода из|с| комы|комы|.

4. После этого наладить внутривенное| капельное| введения|ввода| 5 % раствору глюкозы.

5. При недостаточном эффекте: лазикс| 1-3 мг/кг, при судорогах – сибазон| 0,2 – 0,3 мг/кг в/м.