Помощь при эксикозе с токсикозом

Подготовительный этап

Основной этап

Заключительный этап

Цель: Возобновление|восстановление| количества потерянной жидкости, дезинтоксикация.

Место проведения:

Ди­тский стационар, инфекционная детская больница, до­машние| условия.

Подготовить рабочее место:

5 % раствор глюкозы, изотонический Раствор|, раствор Рингера, оралит|, регидрон|, глюкосалан|.

1.При токсикозе с|с| эксикозом| I - II в. тяжести назначают оральную реидратацию| в объеме 50 – 100 мл/кг массы тела оралитом| или регидроном|, или глюкосаланом|, или кипяченой водой в течение|на протяжении| 4 – 6 часов.

Ребенку жидкость давать малыми пор­циями|, по 10—15 мл каждые 10—15 мин|.

Назначение врача:

2.При токсикозе| с|с| эксикозом| III ст. тяжести внутривенно| инфузия 5% р-ра глюкозы с 0,9% р-ром натрия| хлорида или раствором Рингера (1:1) со скоростью 10 -20 мл/кг через час.

Суточное количество жидкости рассчитывают в зависимости от степени эксикоза|: при I степени – 120 -150 мл/кг, при II степени 150 – 170 мл/кг, при III степени 170 – 200 мл/кг на сутки.

3.Госпитализация ребенка при I – IIст|. эксикоза| в профильное отделение, при III ст. – в|до| ПИТ в положении, лежа.

Подготовительный этап

Основной этап

Заключительный этап

Место проведения:

Домашние условия|, детский стационар.

Подготовить оснащение:

Пеленки, лоток или миска, стакан с кипяченой|переваренной| холодной водой, салфетка.

1). Уложи ребенка на бок|сторону| или возьми на руки лицам|лицу| вниз, подставь|подставы| лоток.

2).Освободи ротовую полость от рвотных|рвота| масс: дай выпить несколько чайных ло­жек| кипяченой|переваренной| воды комнатной температуры, а если возраст|век| ребенка свыше 3 лет, дай прополоскать ротовую полость.

Расспроси мать больного ребенка по схеме:

1. Однократная|однократное| или многократная|многократное| рвота|?

2. Связана|повязал| ли рвота с кормлением|?

3. Что ребенок ел|кушает| перед рвотой?

4. Какие жалобы сопровождают рвоту| (головная боль, боль в живо­те|, жидкое|редкое| опорожнение)?

5. Содержимое|содержание| рвотных|рвота| масс.

Вымой руки. Продензифицируй лоток и использованное белье.

Подготовительный этап

Основной этап

Заключительный этап

Место проведения:

Детские лечебно-профилактические заведения, до­машние| условия.

Организовать рабочее место:

Детская кровать|постель|, столик для пеленания|пеленает|., пеленки, стерильный столик, на котором под­готовлено|: одноразовые|однократные| шприцы, шпатели, ватные шарики|, пинцеты, 96 % спирт, мар­левые| салфетки, пре­параты| в ампулах: 0,5 % раствор седуксена|, 0,5 % раствор реланиума|, 0,5 % раствор диазепама|, 1% гексенал|, тиопентал| натрию, лазикс, 10 % раствор кальция глюконата|, пред­низолон|, лотки для использованных пинцетов и ватных шариков|пульки|, катетер, резиновая трубка или экс­трактор|.

Ребенка полежи таким образом, чтобы предотвратить травмирование во время судорог. Обеспечь свободный доступ воздуха.

1.Нарочным вызвать врача или скорую помощь

2. Освободи дыхательные пути от сли­зи| с помощью|посредством| катетера, резинового| баллончика, или паль­ца|, обернутого|обертывает| ватной или марле­вой| салфеткой.

3.Уложи на мягкую поверхность, зафиксируй с помощью языкодержателя, пелёнки или салфетки

4.Вставь между зубами шпатель,обмотанный марлей в домашних условиях -ложку во избежании прикуса языка..

5.Инсуфляция кислорода через|из-за| носовой катетер или ларингеальную| маску.

Назначения врача:

4 . Противосудорожная терапия: бензодиазепины| (седуксен|, реланиум|, диазепам|, сибазон|) 0,3 – 0,5 мг/кг в/венно струйно, при неэффективности 1% гексенал| или тиопентал| натрию в дозе 3 – 5 мг/кг внутривенно|.

5. Дегидратационная терапия: лазикс 2 -3 мг/кг в/м или в/в.

6. Госпитализация в|до| неврологическое отделению, при нарушении жизненных|витальных| функций – в ПИТ.

Помощь при судорогах на фоне спазмофилии.

1. Внутримышечный 10% раствор кальция глюконата| 0,2—0,3 мл на 1 кг массы тела.

2. Внутримышечный противосудорожный препарат: 0,5 % раствор седук­сена| или 0,5 %

раствор реланиума| 0,5—1,0 мг| или 0,1—0,2 мл на 1 кг массы тела (можно ввести 0,5 %

раствор| диазепама|, сибазона| в такой же дозе).

3. Оксигенотерапия.

4. После снятия судорожного синдрома давать больному 10 % раствор амо­ния| хлорида

по 1 чайной или 1 де­сертной| ложке 3—4 раза на сутки, 10 % раствор кальция

глюконата| или кальцию хлорида — по 1 чай­ной| ложке 3 раза в сутки в течении| 2—3

недель.

При ларингоспазме(судороги голосовой щели):

1. Сбрызгни холодной водой.

2.Похлопой по щекам.

3. Нажми на корень языка или раздражай заднюю стенку глотки.

4. При отсутствии эффекта ИВЛ по стан-

дту, противосудо-

рожная терапия.

Помните!

Спазмофилия возникает толь на фоне рахита!

Противорахитное лечение начинают через 3 дня после назначения препаратов кальция.