Уход при заболеваниях крови.

План действий

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании.

- Обеспечивается право пациента на информацию.

- Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

2. Организовать питание, обогащенное:

а) витаминами (свежие фрукты, овощи, натуральные соки);

б) кальцием (кисломолочные продукты, творог, сыр);

в) железом (зелень, свекла, гранат, печень).

Примечание: при уходе за ребенком с геморрагическим васкулитом организовать питание с исключением облигатных аллергенов (цитрусовые, икра, рыба, шоколад, клубника, цельное молоко и др.)

- При любом заболевании крови ребенок ослаблен, у него снижается иммунитет, следовательно, организму необходимы витамины.

- Кальций укрепляет стенки сосудов, улучшает свертываемость крови.

- Железо необходимо для образования гемоглобина в эритроцитах.

- Геморрагический васкулит является инфекционно - аллергическим заболеванием.

3. Обучить ребенка и его родственников приему препаратов железа.

- Препараты железа необходимо давать в промежутках между едой и запивать их свежими фруктовыми соками (лучше цитрусовыми). Нельзя запивать препараты железа молоком.

4. При организации труда и отдыха ограничивать физические нагрузки.

- При любом заболевании крови отмечается слабость, вялость, снижение работоспособности.

- Физические нагрузки могут усиливать кровоизлияния, кровотечения, геморрагические сыпи.

5. Оберегать детей от травм.

- Травмы приводят к кровотечениям, кровоизлияниям, геморрагической сыпи.

6. Организовать мероприятия по профилактике присоединения простудных заболеваний, сопутствующих инфекций.

- При заболеваниях крови снижается иммунитет больного ребенка.

- Присоединение инфекций провоцирует обострение заболевания.

План действий

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании.

- Обеспечивается право пациента на информацию.

- Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

2. Организовать стол № 7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости.

Примечание: при уходе за больным пиелонефритом в острый период организовать обильное питье под строгим контролем диуреза; при уходе за больным гломерулонефритом исключить в питании облигатные аллергены.

- Уменьшается раздражение паренхимы почек, а, следовательно, уменьшается болевой синдром. Уменьшается нагрузка на почки.

- Задержка жидкости в организме усиливает отеки, повышает АД.

- Острый период пиелонефрита сопровождается интоксикацией.

- Гломерулонефрит является инфекционно - аллергическим заболеванием.

3. В острый период заболевания организовать больному постельный режим с последующим постепенным его расширением.

- «Почки любят горизонтальное положение», так как в горизонтальном положении уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение почек, следовательно, улучшаются регенераторные процессы.

4. Четко регистрировать диурез.

- Снижение диуреза свидетельствует о задержке жидкости в организме.

- Нарушение диуреза, а также нарушение соотношения ДД : НД свидетельствуют о возможном нарушении функции почек.

5. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний.

- Любая дополнительная инфекция может привести к обострению заболевания.

6. Ограничить физическую и эмоциональную нагрузку ребенка при организации труда и отдыха.

- Нагрузки провоцируют повышение АД, усиление болевого синдрома.

7. Организовать строгое проведение гигиены половых органов.

- Возможен восходящий путь инфекции.

8. Оберегать ребенка от переохлаждений.

- При охлаждении снижается иммунитет (общий и местный) - обострение процесса.

9. Проводить регулярный контроль АД, обучить родственников больного ребенка технике измерения АД.

- Не допустить значительного повышения АД.

План действий

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании.

- Обеспечивается право пациента на информацию.

- Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода.

2. Организовать ребенку 4-5-разовое питание малыми порция­ми.

- Переваривание пищи требует затрат кислорода. При заболева­ниях сердца отмечается его дефи­цит, следовательно, «дробное» питание уменьшает нагрузку на сердце.

- При употреблении значительно­го количества пищи отмечается подъем диафрагмы, что затрудня­ет сердечную деятельность.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжела­тельные отношения.

- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

- Обеспечить спокойную обстановку.

- Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности): беспокойство, крик способствует учащению дыхания.

- Вымыть и осушить руки.

- Обеспечение инфекционной безопасности.

- Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал).

- Обеспечение достоверности результата.

Выполнение процедуры

- Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.

- Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года - брюшной тип дыхания, 1-2 года - смешанный, с 8 лет у мальчиков - брюшной, у девочек - грудной.

- Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту.

- Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.

- Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и посчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп.

- Обеспечение достоверности результата, т.к. у детей дыхание аритмичное.

Завершение работы

- Записать результаты исследования в температурный лист.

- Документирование результатов исследования.

- Обеспечение преемственности.

- Вымыть и осушить руки.

- Обеспечение инфекционной безопасности.