1. Яке захворювання можна запідозрити?

2. План обстежень.

3. Схема лікування.

4.Організуйте догляд за хворим.

Хворий Д. госпіталізований в інфекційне відділення на 10-й день захворювання зі скаргами на гарячку з ознобом і потінням, помірний біль в попереку, м'язах, великих суглобах летючого характеру, загальну слабість. Обличчя червоне, пальпу­ються підщелепні, шийні, пахвинні та пахові лімфовузли. Печінка і селезінка збільшені. В анамнезі: вживав некип'ячене молоко і брин­зу, куплені на ринку.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

2. План обстеження.

3. Схема лікування.

4. Організуйте догляд за хворим, протиепідемічні заходи.

Хворий Д. 28 років поступив в приймальне відділення інфекційної лікарні на 7-му добу хвороби з високою лихоманкою, яка повторювалась уже тричі кожного третього дня. Об’єктивно хворий збуджений, агресивний, некритичний до свого стану. Обличчя гіперемійоване, шкіряні покриви вологі, іктерічні. Пальпується збільшена, щільна, болюча печінка та селезінка. В аналізі крові: ер. 3,1-10¹²г/л, Нв 100г/л, непрямий білірубін 83 ммоль/л.

Від супроводжуючих родичів дізналися, що місяць тому повернувся з тривалого відрядження з Центральної Азії.

1. Ваш попередній діагноз, та методи його уточнення.

2. Лікування та особливості догляду за хворим.

Виклик швидкої допомоги до хворого К. 30 років, який скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С з сильним ознобом, різкий біль голови, біль у попереку, м’язах кінцівок, світлобоязнь, ослаблення зору - „туман” перед очима. Все це на фоні різкого зниження виділення сечі. Об’єктивно: збуджений, гіперемія обличчя верхньої половини тулуба. Очні щілини звужені, склери ін’єцировані. Слизова м’якого піднебіння гіперемійована з точковими крововиливами. Ригідність м’язів потилиці, різко позитивний с-м Пастернацького з обох сторін.

З’ясовано, що захворів гостро, тиждень тому як повернувся з відпочинку з Криму, де приблизно 10 діб тому помітив присмоктування кліща.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша подальша тактика.

Пацієнта С. раптово почало морозити, температура тіла підвищилась до 40°С, головний біль локалізується в ділянці лоба, очних яблук. Об’єктивно: загальна кволість, очі сльозяться, гіперемія обличчя, пітливість, рідке покашлювання, незначні серозні виділення з носу. Захворювання пов’язує з переохолодженням та контактом близько доби тому із співробітником з подібними симптомами. Хронічні захворювання відсутні.

1. Діагноз.

2. Лікування та догляд за хворим.

3. Профілактика в вогнищі інфекції.

В інфекційне відділення доставили хворого у тяжкому стані зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, періодично виникаючий про­нос, значне схуднення. З анамнезу відомо, що він ін'єкційний наркоман.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

2. План обстеження.

3. Основні принципи лікування, профілактики професійного захворювання медичного персоналу.

До ФАП звернувся колгоспник М. 28 років зі скаргами на наявність колотої рани в ділянці лівої стопи. Об’єктивно: в ділянці м’яких тканин першого пальцю лівої стопи глибока, забруднена, колота рана, незначна кровотеча.

1. Яка невідкладна допомога хворому?

2. Алгоритм наступних дій.

Хвора М. звернулася на ФАП з приводу виникнення пухирця заповненого кров’янисто-серозною рідиною, свербіжу, печіння на нижній губі, високої гарячки, ознобу, поширеного безболісного набряку підшкірної клітковини шиї та грудної клітки. З епіданамнезу стало відомо, що захворювання виникло через п’ять діб після того, як одягла придбаний на Кавказі каракульовий комір, що зберігався біля року в шафі. При огляді відмічається двобічний хейліт.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Методи уточнення діагнозу?

3. План лікування та догляду за хворою.

Хворий Д. чабан за професією звернувся з приводу виникнення чотирьох карбункулів в ділянці шкіри плеча, верхньої частини грудної клітини зі значним набряком м’яких тканин, високої гарячки протягом шести діб з подальшим виникненням глибокого некрозу. З епіданамнезу з’ясовано, що захворів через три доби після того, як переносив половину туші забитого барана (він здавався „заслаблим”). До цього потерпілий мав свіже садно враженого плеча.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Якими додатковими методами уточните попередній діагноз?

3. План лікування та догляду за хворим.

Хвора Т. 48 років госпіталізована до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 40’С, міальгіями, зниження діурезу. Об’єктивно: кон’юнктивіт, ін’єкція склер, іктерічність шкіри, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., пульс 100 ударів в хвилину, частота дихальних рухів 20 за хвилину, печінка нижче реберної дуги на 5 см, гематоми в місцях ін’єкцій. У загальному аналізі крові еритроцитів –

17,2 х 10⁹ г/л, ШОЕ 36 мм/год., паличкоядерний зсув вліво, прямий білірубін 262,7ммоль/літр.

З’ясовано, що проживає в селі, має господарство, є щурі. За тиждень до цього була травма кисті.

1. З’ясуйте основні патологічні симптоми.

2. Попередній діагноз.

3. Що запропонуєте для його уточнення?

4. План лікування та догляду за хворого.

До станції швидкої медичної допомоги поступив виклик до хворої Г., 18 років, яка скаржиться на підвищення температури тіла 38°С три дні поспіль. Сьогодні відмічає нестерпний головний біль, який супроводжується блювотою „фонтаном” без нудоти, яка не покращує загальний стан хворої, появу рясного висипу на тулубі та кінцівках.

З епіданамнезу відомо, що з подібними симптомами госпіталізовано знайому, з якою хвора контактувала за 3 дні до початку захворювання.

1. Про яке захворювання йдеться?

2. Які методи об’єктивного дослідження будете використовувати щоб підтвердити попередній діагноз?

3. Алгоритм ваших наступних дій.

До ФАПу звернувся хворий В. 42 років лісничий, зі скаргами на незначну кровотечу з укушеної рани гомілки. З анамнезу хвороби відомо, що годину тому його вкусила дика лисиця під час вирубки лісу, яка сама напала на лісничого. Хворий встиг помітити, що, тікаючи, тварина тягнула задню кінцівку. Рану не обробляв, зав’язав хустинкою.

Об’єктивно: в нижній третині правої гомілки дві колоті глибокі рани, саднення, крововилив до трьох сантиметрів в діаметрі.

1. Ваша тактика щодо вкушеного

2.Алгоритм наступних дій.

Хвора В. скаржиться на гарячку, загальну слабкість, свербіж, біль в ділянці шкіри гомілки правої ноги. Об’єктивно: температура тіла 38,5°С, на тлі набряку тканин на шкірі нижньої третини гомілки множинні екскоріації (подряпини), яскрава еритема з нерівними краями (язики полум’я) і запальним валиком по периферії. З анамнезу відомо, що захворіла через добу після розчухування шкіри враженої ділянки гомілки від укусу комара. Хвора страждає на хронічний декомпенсований тонзиліт.

1. Ваш попередній діагноз?