Вариант 5

1. Травма шейки матки при родах или абортах, инфекционные заболевания (вирус герпеса типа 2, папилломавирус, трихомоноз, хламидиоз), гормональные нарушения, лечение эстрогенами, профессиональные факторы (работа в табачном, горнорудном, нефтеперерабатывающем производстве), внутриутробное воздействие диэтилстилбестрола, наследственные факторы.

2. Папиллома – это очаговое разрастание плоского многослойного эпителия с явлениями ороговения.

3. Железистая гиперплазия, эндометриальные полипы, атипическая гиперплазия.

4. Железистые полипы, железисто-фиброзные и фиброзные, аденоматозные.

Вариант 6

1. У большинства женщин фоновые и предраковые заболевания шейки матки протекают стерто, женщины не предъявляют никаких жалоб и считают себя здоровыми. При наличии более выраженного пролиферативного процесса могут быть жалобы на наличие водянистых белей, контактных кровотечений, меноррагий, скудных кровянистых выделений до и после менструации.

2. Дисплазия – это усиленная пролиферация базального, парабазального и промежуточного слоев с явлениями атипизма клеток, нарушением слоистости, без вовлечения в патологический процесс поверхностного слоя плоского многослойного эпителия шейки матки.

3. Ановуляция с относительной или абсолютной гиперэстрогенией.

4. Скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, увеличение менструальной кровопотери, иногда меноррагии. Могут так же беспокоить боли схваткообразного характера (при «рождении» полипа) и бели.

Вариант 7

1. Путем осмотра на зеркалах при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки можно выявить изменения формы и/или окраски влагалищной части шейки матки.

2. Медикаментозный, коагуляционный, хирургический.

3. Маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации, иногда могут быть межменструальные кровянистые выделения. Достаточно частой жалобой является бесплодие.

4. Удаление полипа с последующим выскабливанием полости матки. При наличии сопутствующей гиперплазии эндометрия – гормонотерапия после удаления полипа. Аденоматозные полипы у женщин пременопаузального и менопаузального возраста являются показанием к удалению матки с придатками.

Вариант 8

1. Кольпоскопия (простая и расширенная), цитологическое исследование, морфологическое исследование биопсийного материала.

2. Используются антибактериальные средства на мазевой основе при сопутствующем цервиците, перед оперативными вмешательствами, при подготовке к коагуляции.

3. Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием, цитологическое исследование аспирата из полости матки (только как скрининговый метод), УЗИ с применением влагалищного датчика (определение толщины эндометрия, полипов эндометрия), гистероскопия (наиболее информативна при полипах эндометрия).

4. До 48 лет – гестагены (норколут, 17- ОПК) в циклическом режиме в течение 6 мес., после 48 лет – 17-ОПК в непрерывном режиме 3-6 мес. При наличии противопоказаний к гормонотерапии – хирургическое лечение.