Консервативный метод лечения. Гипсовая техника.

Гипс - один из распространённых в природе минералов из группы сульфатов. Широко применяется в хозяйстве, строительстве и в медицинских целях, причём «жжёный гипс» - подвергнутый термической обработке, он становится:

• Белым (иногда с сероватым оттенком) мелкодисперсным порошком без запаха;

• При размешивании в воде, образует кашицеобразную однородную массу, которая, спустя некоторое загустевает, а, затем – затвердевает, выделяя при этом тепло ( смесь состоит из 4-х частей гипса и 5-ти частей воды) – затвердевает через 15 минут;

Для лечебных целей гипс стал применяться в начале 19-го века. Повреждённая конечность заливалась кашецеобразной массой, обеспечи вая неподвижность отломкам кости. Такие повязки были массивными, бесформенными и тяжёлыми.

В середине 19 - го столетия Доктор Матессен предложил использо - вать гипсовые повязки – циркулярные и лонгетные. Обыкновенный бинт он натирал гипсовым порошком и накладывал повязку на повреждённую конечность, при этом постоянно самачивая бинт водой. Чтобы повязке не прилипала к коже, конечность предварительно оборачивалась тонким слоем ваты.

В начале 20-го века стали использовать подкладочные гипсовые повязки.

Огромная роль в развитии гипсовой техники принадлежит

Н.И. Пирогову. В настоящее время, когда появились марлевые бинты, круговые и лонгетные повязки на ватной основе стали широко применять ся.

В 30-ые годы нашего столетия Белер доказал, что если гипсовую повязку тщательно смочить, хорошо разгладить, то можно:

• Чётко смоделировать её по форме конечности;

• Можно обойтись без прокладки;

• Хорошо отмоделированная повязка оказывает равномерное давление на кожу и глубже лежащие ткани, не вызывая пролежней;

• Стали легче;

• Прочнее;

• Безопаснее, чем ранее применяемые.

В настоящее время применяются фиксирующие повязки из быстро затвердевающих пластмасс (винипласт, полистирол, поливик и др). Технология использования этих пластмасс проста:

• Разрезаем полотно на ленты, достаточной длины;

• Перед употреблением замачиваем в горячей воде – она становится мягкой, пластичной;

• Моделируем по форме конечности;

• Фиксируем марлевым бинтом;

• Затвердевает через 5-7 минут.

Недостатки:

• Не пропускает воздух

• Не впитывает отделяемое потовых и сальных желёз – конечность преет;

• Образуется мацерация кожи и дерматитов;

• Можно наносить перфорационные отверстия, но это снижает прочность шины;

• Достаточно дорогая;

• Не налажен производство таких материалов в достаточном количестве.

Заготовка материала,

Гипсовый бинт – используем стандартный марлевый бинт шири ной 10 – 16 см, лучше нарезать из марли. Берём несколько марлевых лент длиной 3 – 4 метра.	Гипсовая лонгета – полоса про -гипсованного материала опреде -лённой длины и толщины.
Бинт расстилаем на столе Руками берём просеянный гипсовый порошок Равномерно рассыпаем его по длине бинта Левой рукой держим конец бинта, а ребром правой руки лёгкими вращательными движе ниями втираем порошок в бинт Толщина порошка д.б. пример -но 3 мм; Нагипсованную часть бинта рых ло сворачиваем левой рукой в рулон и так на всю длину бинта; Хранятся готовые бинты в спе - циальных шкафах или стелла – жах.	Делают замер длины лонгеты по здоровой конечности больного; Раскатывают бинт необходимой длины (справа на лево) в 6 - 10 слоёв; Раскатанную часть бинта нагип совываем, каждый слой; Готовую лонгету рыхло свора -чиваем с 2-х концов к центру до 15 см; Сложенную таким образом лон-гету разворачивают после замачивания; Возможна предварительная заготовка лонгет наиболее часто встречаемых размеров 100, 75, 50 см длиной и 10, 14 или 16 см шириной
В настоящее время налажено промышленное изготовление гипсовых бинтов, различной ширины. Из них же заготавливаются гипсовые лонгеты сразу перед использованием.

Лонгетная повязка – представляет собой гипсовую повязку, которая в виде желоба охватывает конечность.

Преимущества:

• Удобна в остром периоде травмы

• Обеспечивает прочную фиксацию конечности в зоне перелома

• Обеспечивает хороший доступ к зоне повреждения

• Позволяет избежать осложнений из – за отёка конечности

Циркулярная или сплошная гипсовая повязка – покрывает конечность по всей окружности, представляя собой как – бы панцирь Протяжённость повязки зависит от локализации и характера повреждения или заболевания.

Недостатки:

• Возможно сдавление мягких тканей в остром периоде из – за отёка;

• Желательно нахождение больного в стационаре;

• Показано в остром периоде – наложить лонгетную повязку, а после спадения отёка – циркулярную.

Окончатая повязка - это та же циркулярная повязка на поверхнос ти которой, над зоной перелома вырезают «окно», накладывается в том случае:

• если возникает необходимость наблюдения за раной при откры том переломе или наличии у больного инфицированной раны;

• после оперативного лечения перелома, когда требуется доступ к операционной ране;

• лечение остеомиелита;

• для проведения рентгенологического контроля;

• для возможности удаления конструкций и т.д.