1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

3. Расскажите о механизмах ущемления грыж брюшной полости.

Задача 18

На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39 градусов. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.

При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.

3. Расскажите классификацию данной патологии.

Задача 19

К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча при попытке самостоятельно помочиться выделяется лишь каплями и окрашена кровью.

Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащего, пульс 92 уд/мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст., при пальпации определяется резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования пациента для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о классификации данной травмы.

Задача 20

В ФАП обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головокружение.

Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Дополнительные методы диагностики заболеваний прямой кишки.

3. Расскажите о причинах данной патологии и возможных осложнениях.

Задача 21

Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, застонал и товарищи под руки привели его в школьный медицинский пункт.

При обследовании: при осмотре общее состояние в данный момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови.

Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8 – 10минут, сказал, что помочиться не смог.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования пациента для подтверждения диагноза.

Задача 22

Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей.

При обследовании: пострадавшая занимает вынужденное положение - ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст, пульс 100 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, но выражен больше в паховых областях и над лоном.

При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Задание: