Самостоятельная работа студентов в клинике

Курируя больного (решая ситуационные задачи), студент должен:

• Научиться собирать и интерпретировать анамнез и жалобы;

• Оценить состояние вскармливания ребенка на первом году жизни характер питания в последующие годы (характер вскармливания, сроки введения прикорма, соответствие прикорма возрасту ребенка).

• Проводить клиническое обследование пациента с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.

• Дать оценку питания ребенка в настоящее время и при необходимости дать рекомендации по коррекции питания больного, позволяющие профилактировать заболевания зубов и слизистой полости рта у данного ребенка.

Ситуационные задачи

Задача № 1- стомат.

Девочка 11 месяцев. Родилась от 32-ти летней матери, страдающей гипертонической болезнью, от вторых родов в 39 недель беременности массой 3250 г, длиной 53 см. Первые роды закончились выкидышем. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложили на вторые сутки. В периоде новорожденности отмечалось избыточное беспокойство, диагностировано поражение ЦНС, наблюдается у невролога. В настоящее время данное заболевание находится в состоянии компенсации. На грудном вскармливании находилась 2 месяца, затем в связи с гипогалактей у матери докармливалась коровьим молоком. В настоящее время находится на искусственном вскармливании. Прикорм ввели в 8 месяцев манной кашей. Овощное пюре ввели в 10 мес. Зубы- 4\4.

Задание:

1. Дайте оценку анамнеза жизни ребенка.

2. Дайте оценку состояния питания ребенка.

3. Риск развития каких заболеваний, в том числе и стоматологических, имеется у ребенка.

4. Назначьте правильное питание ребенку.

Задача № 2- стомат.

Мальчик 4 мес. Родился от 14 летней матери, от первой беременности, протекающей на фоне нефропатии, нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, в срок беременности 40 недель. Масса при рождении - 2600, длина тела – 51 см. Оценка по шкале Апгар при рождении 6/8 баллов. На искусственном вскармливании с рождения. В настоящее время кормится смесью «Малютка» по 120 г 6 раз в день. В настоящее время масса ребенка 5100, длина 58 см.

Задание:

1. Дайте оценку анамнеза жизни ребенка.

2. Дайте оценку состояния питания ребенка.

3. Риск развития каких заболеваний, в том числе и стоматологических, имеется у ребенка.

4. Назначьте правильное питание ребенку.

Задача № 3- стомат.

Мальчик 7 месяцев направлен на стационарное лечение. При поступлении жалобы на распространенные высыпания на коже, сопровождающиеся мокнутием и зудом. Ребенок стал капризным, плохо спит, засыпает только после тугого пеленания и длительного укачивания на руках. Отмечается ухудшение аппетита. Мать указывает на неэффективность предшествующего лечения.

Из анамнеза выявлено, что ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне гестоза и тяжелой бронхиальной астмы. Роды произошли при сроке беременности 39 недель. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов Масса при рождении 3000 г, длина 53 см. К груди приложили на вторые сутки. Выписан из родильного дома на 10 день по состоянию матери. В родильном доме привит вакциной БЦЖ и вакцинирован против гепатита В. До 5 месяцев находился на грудном вскармливании, затем получал цельное молоко, каши. В 7 месяцев после введения в рацион питания фруктового и картофельного пюре появилась гиперемия и отечность щек. В настоящее время масса ребенка 7900 г, длина 72 см. Зубы- 0\2

Задание:

1. Дайте оценку анамнеза жизни ребенка.

2. Дайте оценку состояния питания ребенка.

3. Риск развития каких заболеваний, в том числе и стоматологических, имеется у ребенка.

4. Назначьте правильное питание ребенку.