Исходные знания по теме

Перед изучением темы следует восстановить знания по основным вопросам анатомии человека, нормальной физиологии человека, патологической физиологии, биохимии, полученные на соответствующих кафедрах, а также методические навыки полученные на кафедре пропедевтики внутренних болезней и кафедре терапии.

Методические указания по самоподготовке

В процессе подготовки к практическому занятию по теме: вскармливание детей грудного возраста и питание детей старше 1 года жизни студентам следует обратить внимание на:

1. Виды вскармливания детей первого года жизни, их характеристики.

2. Взаимосвязь питания и состояние здоровья зубов и слизистой полости рта у детей.

3. Значение питания в профилактике раннего повреждения зубов. Основные методы профилактики заболеваний зубов и слизистой полости рта.

Основные положения темы «Вскармливание» с блоками информации

Рациональное вскармливание детей грудного возраста является залогом их адекватного роста и развития, а также высокого качества жизни, как в раннем детском возрасте, так и в последующие годы.

Естественное вскармливание – питание детей грудного возраста материнским молоком с последующим введением прикорма. Этот вид вскармливания наиболее физиологичен, так как по количественному и качественному составу грудное молоко оптимально покрывает все потребности ребенка в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и т.д.

Биохимический состав молока устанавливается не сразу. В первые 5 дней после родов из молочной железы родильницы выделяется молозиво.

Особенности состава молозива:

• более высокое, чем в зрелом молоке, содержание белка, альбуминов и глобулинов больше, чем казеина;

• содержание жира и углеводов несколько ниже, чем в зрелом молоке;

• содержит основные гидролитические ферменты - трипсин, липазу, диастазу, в результате чего питательные вещества из молозива легко усваиваются, не смотря на низкую активность ферментов новорожденного;

- в молозиве самая высокая концентрация факторов защиты - секреторного IgA, компонентов комплемента СЗ, С4, лизоцима, содержатся макрофаги, лимфоциты.

Состав зрелого молока (со 2-4-й недели после родов):

• белки легче перевариваются, не требуя большого количества пищеварительных соков; казеин женского молока створаживается с образованием нежных хлопьев, а коровьего – с образованием крупных хлопьев;

• женское молоко полностью лишено антигенных свойств, а белки коровьего молока являются универсальными антигенами;

• преобладают полиненасыщенные жирные кислоты, которых в коровьем молоке мало, но в 10 раз меньше, чем в коровьем молоке, содержится летучих жирных кислот, которые раздражают слизистую оболочку ЖКТ;

• жиры грудного молока лучше всасываются за счет высокой дисперсности, наличия липазы в молоке;

• количество молочного сахара - лактозы - больше, чем в коровьем, которая способствует всасыванию кальция, стимулирует рост нормальной Грам-положительной микрофлоры в толстом кишечнике, синтез витаминов группы В, влияет на состав липидов, уменьшая содержание нейтрального жира и повышая содержание лецитина;

• общее содержание минеральных веществ ниже, чем в коровьем, что позволяет избежать задержки осмотически активных ионов в организме ребенка первых месяцев жизни, имеющих низкую экскреторную функцию почек;

-содержание Са и Р в женском молоке находится в соотношении 2:1 и они хорошо усваиваются; в коровьем молоке это соотношение 1:1 и хуже усваиваются; железа в грудном молоке мало, но оно хорошо усваивается из-за высокого содержания аскорбиновой кислоты и лактозы;

- женское молоко обладает уникальными иммунобиологическими свойствами: содержит Ig всех классов (А, М, G, D); содержание лизоцима в 100 раз больше, чем в коровьем молоке;

- ферменты женского молока видоспецифичны и не могут быть представлены ни в каких «заменителях» женского молока на основе коровьего молока или растительных продуктов;

- психофизиологическое значение грудного вскармливания заключается в установлении и сохранении интимных взаимоотношений между матерью и ребенком.

Гипогалактия - это понижение секреторной способности грудных желез. Она может быть ранней, т.е. наблюдаться сразу после родов, и поздней, т.е. через 10 и более дней после родов.

Ранняя гипогалактия является первичной и причинами ее являются:

• эндокринная патология;

• неблагоприятная наследственность;

- позднее прикладывание ребенка к груди и недостаточность сосательного рефлекса у ребенка.

Поздняя гипогалактия чаще является вторичной, причиной которой могут быть:

1. социальные факторы (низкий материальный уровень семьи);

2. отсутствие информации у матери о преимуществах естественного вскармливания;

3. гестоз 1-й и 2-й половины беременности;

4. хроническая экстрагенитальная патология у матери;

5. стрессы, переутомление;

6. возраст старше 34 лет;

7. заболевания ребенка и отказ его от груди.

Выявляют гипогалактию на основании жалоб матери, осмотра и пальпации молочной железы, контрольного кормления ребенка (взвешивания ребенка до и после кормления).

Лечение гипогалактии.

1. Щадящий режим матери - двигательный и психоэмоциональный.

2. Гидромассаж молочных желез- орошение молочных желез после кормления ребенка горячим душем температурой воды 44-45 градусов, 3-4 раза в день.

3. Продукты специализированного питания для женщин (Энфа-Мама, Аннамария, Фемилак, Мамина каша).

4. Прием никотиновой кислоты с обязательным индивидуальным подбором дозы препарата, начиная в таблетках, начиная с 0,05 за 15-20 мин до кормления грудью и через 1-1,5 часа после приема пищи.

5. Глютаминовая кислота по 1,0 3 раза в день через 20 мин после еды.

6. Апилак 0,01 3 раза в день под язык.

7. «Гендевит» (женщинам до 30 лет) и «Ундевит» женщинам после 30 лет по 1 драже 3 раза в день.

8. Витамин Е в драже.

9. Фитотерапия (укроп, тмин, специализированные чаи).

10. Психотерапия.