Причины:

• Пищевая недостаточность ниацина и триптофана.

• Синдром Хартнупа (наследственный синдром мальадсорбции)

Проявляется заболеванием пеллагра (итал.: pelle agra – шершавая кожа). Проявляется как синдром трех Д:

• деменция (нервные и психические расстройства, слабоумие),

• дерматиты (фотодерматиты),

• диарея (слабость, расстройство пищеварения, потеря аппетита).

При отсутствии лечения заболевание кончается летально. У детей при гиповитаминозе наблюдается замедление роста, похудание, анемия.

Антивитамины: фтивазид, тубазид, ниазид – лекарства, используемые для лечения туберкулеза. Источники: печень, мясо, рыба, бобовые, гречка, черный хлеб.

В молоке и яйцах витамина мало.

Ниацин синтезируется в организме из триптофана – одна из 60 молекул триптофана превращается в витамин, т.е. 60 мг триптофана равноценны примерно 1 мг никотинамида.

Лекарственные препараты: никотинамид и никотиновая кислота.

В5 (пантотеновая кислота)

Витамин В5, попадая в организм, превращается в пантетин, который входит в состав коэнзима А. Коэнзим А - одно из ключевых соединений для жизнедеятельности организма. Оно связывает «воедино» метаболизм белков, углеводов и жиров и играет очень важную роль в энергетических процессах. Помимо этого, пантотеновая кислота принимает участие в метаболизме холестерина и нейромедиаторов, а также синтезе гемоглобина.

Витамин В5:

• принимает активное участие в обмене веществ,

• участвует в синтезе холестерина, ацетилхолина, гемоглобина,

• стимулирует производство глюкокортикоидов,

• необходим для усвоения других витаминов,

• участвует в синтезе нейротрансмиттеров (веществ, участвующих в передаче нервного импульса)

Недостаток витамина В5.

• в развитых странах связан в основном с нарушением синтеза витамина В5 микрофлорой кишечника.

• Недостаток витамина В1 в, который необходим для нормального усвоения.

• Алкоголизм (разрушение витамина В5 метаболитами этанола).

Витамин В5 содержится практически во всех продуктах питания, однако наиболее богаты витамином В5 следующие продукты: горох, дрожжи, фундук, зеленые листовые овощи, гречневая и овсяная крупы, цветная капуста. почки, сердце, цыплята, яичный желток, молоко, рыбья икра

Витамин В5, как и все витамины группы В, разрушается при нагревании и воздействии солнечного цвета. Значительную часть потребности в витамине В5 организм покрывает за счетсинтеза кишечной флорой.

Витамин В6 (пиридоксин)

Его коферментными формами являются пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат.

Причины гиповитаминоза:

• алиментарная недостаточность,

• хранение продуктов на свету и консервирование,

• использование ряда лекарств (антитуберкулезные средства, L-ДОФА, эстрогены в составе противозачаточных средств),

• беременность,

• алкоголизм,

• избыток белков.

Клиническая картина

Повышенная возбудимость ЦНС, эпилептиформные судороги (из-за недостатка синтеза ГАМК), полиневриты, пеллагроподобные дерматиты, эритемы и пигментация кожи, отеки, анемии.

Источники: Витамином В6 богаты злаки, бобовые, дрожжи, печень, почки, мясо, также синтезируется кишечными бактериями.

Лекарственные формы: пиридоксин и пиридоксальфосфат.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Фолиевая кислота относится к группе водорастворимых витаминов. Ту же роль в метаболизме выполняют и ее производные, например – соли глутаминовой кислоты. Все производные витамина В9 объединяют под общим названием фолатов.

Витамин необходим для репликации ДНК. Особенно велика потребность в фолиевой кислоте в тканях, клетки которых интенсивно делятся.

Фолиевая кислота вырабатывается микрофлорой кишечника.

Витамин В9 не накапливается в организме и разрушается при термической обработке пищи. Так, при варке овощей и мяса теряется до 70-90% витамина В9, мяса - 95% , при варке яиц - 50%.

Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя приводит к быстрому истощению запаса витамина В9 в организме.

Витамин В9 содержится в продуктах растительного и животного происхождения: бобовые, зеленые листовые овощи (особенно, шпинат, петрушка), морковь, томаты, злаки (ячмень), отруби, гречневая и овсяная крупы, дрожжи, орехи, арахис, семечки подсолнуха, бананы, апельсины, финики, абрикосы, дыня, тыква, грибы, корнеплоды. яичный желток, печень, говядина, баранина, свинина, курица, молоко, сыр, лосось, тунец, рыбья икра

Витамин В9:

• участвует в процессах кроветворения

• необходим для функционирования иммунной системы

• эмбриогенеза

• деления клеток во всех тканях организма

• участвует в обмене аминокислоты метионина, которая является гепатопротектором

• участвует в синтезе серотонина и норадреналина

Биодоступность витамина В9 зависит от формы соединения, в котором витамин В9 попадает в организм. Поэтому для определения суточной потребности в витамине В9 используется так называемый «пищевой фолатный эквивалент». К примеру, 1 мг. фолатов из растительной пище приблизительно соответствует 0,6 мг. чистой фолиевой кислоты.

Суточная потребность в витамине В9: около 300 мг. для детей возрастом до 7 лет. 400 мг. для детей возрастом более 7 лет и взрослых, 500 мг. для кормящих женщин и 600 мг. для беременных.

Помимо того, потребность в витамине В9 существенно увеличивается при заболеваниях, связанных с активацией иммунной системы (например при гриппе и ОРВИ), больших потерях крови, интенсивных процессах репарации в организме (переломы, ожоги, и т.д.). В этом случае целесообразен прием поливитаминных комплексов, содержащих витамин В9.

Гиповитаминоз

Большая часть городского населения испытывает хронический недостаток в витамине В9.

Причины:

• алиментарная недостаточность,

• кислые продукты,

• тепловая обработка пищи,

• прием лекарств (барбитураты, сульфаниламиды и антибиотики, некоторые цитостатики – аминоптерин, метотрексат),

• алкоголизм,

• беременность.

Клиническая картина:

Нарушение функции органов кроветворения: мегалобластической анемии и лейкопения. Поражение слизистых желудка и кишечного тракта (гастриты, энтериты), глоссит.

Замедление роста, ухудшение заживления ран.

Конъюнктивит,

Иммунодефициты, оживление хронических инфекций и субфебрилитет.

Лекарственные формы: фолат кальция.

Витамин В12 (кобаламин)

Источники: только животные продукты (печень, рыба, почки, мясо), синтезируется кишечной микрофлорой

Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка.

В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина специфическими транспортными белками (α- и β-глобулинами).

Витамин В₁₂ участвует в двух видах реакций – реакции изомеризации и метилирования.

Причины гиповитаминоза:

У вегетарианцев – пищевая недостаточность.

Чаще - нарушение всасывания в результате заболеваний желудка и кишечника (атрофический гастрит и энтериты).

Иногда аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла.

Клиническая картина

Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей. Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В₁₂.

Нехватка витамина В₁₂ без гематологических нарушений поразительно широко распространена, особенно среди пожилых.

Неврологические нарушения:

• жировая дистрофия нейронов и демиелинизацию нервных волокон (онемение кистей, стоп, ухудшение памяти, нарушение походки, снижение кожной чувствительности, нарушение ахиллова и коленного сухожильных рефлексов),

• нехватка метионина опосредует снижение активности реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.

Лекарственные формы: цианкобаламин.

Витамин F (полиненасыщенные жирные кислоты)