
- •Содержание
- •Введение
- •I. Теоретическая часть
- •1.1. Определение. Историческая справка
- •1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
- •1.3. Клиника и диагностика
- •Классификация (деление на стадии) предложенное Hoehn и Yarh
- •1.4. Лечение и профилактика
- •Основные лекарственные средства, используемые для лечения болезни Паркинсона. Механизмы действия противопаркинсонических средств
- •Препараты леводопы (дофа-содержащие препараты)
- •Препараты, содержащие только леводопу
- •Препараты,содержащие леводопу в комбинации с ингибитором переферической дофа-декарбоксилазы (ддк)
- •Препараты длительного действия, содержащие леводопу и ингибитор ддк
- •Растворимая лекарственная форма леводопы
- •1.5. Препараты леводопы: наком и мадопар
- •1.5.1. Механизм действия
- •1.5.2. Показания и противопоказания
- •1.5.3. Побочные действия и особые указания
- •1.5.4. Способы применения и дозировка
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение по полу
- •Диаграмма 2.2. Болезнь Паркинсона в разных возрастных группах
- •Диаграмма 2.3. Длительность заболевания у пациентов
- •Диаграмма 2.4. Клиническая форма болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.5. Стадия болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.6. Группы препаратов, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.7. Препараты леводопы в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.8. Кратность приема препарата (при дозировке леводопы 250 мг.)
- •Диаграмма 2.9. Ослабление симптоматики после назначения накома
- •Диаграмма 2.10. Ослабление симптоматики после назначения мадопара
- •Диаграмма 2.10.1. Сравнительные показатели ослабления симптоматики после назначения накома и мадопара
- •Диаграмма 2.11. Неврологический дефицит при применении накома
- •Диаграмма 2.12. Неврологический дефицит при применении мадопара
- •Диаграмма 2.12.1. Сравнение изменения неврологического дефицита при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.13. Частота отрицательных эффектов при применении накома
- •Диаграмма 2.14. Частота отрицательных эффектов при применении мадопара
- •Диаграмма 2.14.1 Сравнение отрицательных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.15. Побочные эффекты при применении накома
- •Диаграмма 2.16. Побочные эффекты при применении мадопара
- •Диаграмма 2.16.1. Сравнение побочных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.17. Временной показатель улучшения состояния при лечении препаратами леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.18. Распределение пациентов с болезнью Паркинсона по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.19. Соотношение групп инвалидности у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •2.2. Анкетирование «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Диаграмма 2.20. Половая принадлежность лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.21. Возрастные группы лиц пожилого возраста с болезнью Паркинсона
- •Диаграмма 2.22. Длительность болезни Паркинсона у пациентов
- •Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
- •Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
- •Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
- •Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
- •Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.28. Показатель положительных эффектов при применении накома и мадопара
- •Диаграмма 2.29. Частота приема препаратов леводопы для лечения болезни Паркинсона
- •Диаграмма 2.30. Показатель самостоятельного изменения схемы приема препаратов
- •Диаграмма 2.31. Частота ослабления действия препаратов
- •Диаграмма 2.32. Осведомленность врача об ослаблении действия препарата у пациентов
- •Диаграмма 2.33. Меры, принятые врачом в связи с постепенным ослаблением действия препарата
- •Диаграмма 2.34. Частота побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.35. Показатель побочных эффектов при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)
- •Диаграмма 2.36. Осведомленность врача о появлении побочных эффектов у пациентов
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Оценка применения препаратов леводопы лицами пожилого возраста с болезнью Паркинсона»
- •Памятка для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона
Диаграмма 2.23. Регулярность наблюдения пациентов у невролога
Исходя из полученных данных, можно говорить о том, что большинство пациентов с болезнью Паркинсона (78%) ответственно подходят к состоянию своего здоровья и наличию в анамнезе столь грозного диагноза. Они регулярно наблюдаются у врача, а следовательно получают адекватное и правильное лечение.
Следующим был вопрос: «Как часто Вы наблюдаетесь у невролога в поликлинике?» - мы получили следующие ответы:
ежемесячно - 40% (20 человек);
примерно раз в квартал - 44% (22 человека);
2-3 раза в год - 12% (6 человек);
1раз в год - 4% (2 человека).
Диаграмма 2.24. Частота наблюдения у невролога в поликлинике
Данная диаграмма позволяет сделать вывод, что большинство проанкетированных нами пациентов 44% наблюдается примерно раз в квартал, 40% - ежемесячно, что говорит о правильном отношении большинства больных к своему здоровью.
На вопрос «Сразу ли после постановки диагноза Вам было назначено лечение?» - мы получили ответ:
да - 72% (36 человек);
нет - 28% (14 человек).
Диаграмма 2.25. Быстрота назначения лечения после постановки диагноза
Данная диаграмма показывает, что большинству пациентов (72%) с диагнозом болезнь Паркинсона, лечение было назначено сразу же после постановки диагноза. Однако 28% больным по тем или иным причинам курс был отложен.
На вопрос «Почему Вам не сразу назначили лечение?» - нами были получены ответы:
проходил (а) дополнительное обследование - 57,1% (8 человек);
отказался (ась) от приема препарата, узнав от врача о его побочных эффектах - 28,6% (4 человека);
имел (а) противопоказания к назначению препарата - 14,3% (2человека).
Диаграмма 2.26. Причины, по которым лечение было отложено
Итак, из данной диаграммы мы видим, что более половины пациентов, с отложенным лечением, а это 57,1% проходили дополнительное обследование. Таким образом, можно сделать вывод, что дополнительное обследование является важным фактором на пути подбора эффективной схемы лечения данного заболевания, а также зачастую необходимо для выяснения возможной причины возникновения заболевания.
Следующим был вопрос: «Какие препараты для лечения болезни Паркинсона Вы применяете?» - мы получили ответы:
наком - 50% (26 человека);
мадопар - 48% (24 человека);
проноран - 54% (27 человек);
другие - 8% (4 человека).
Диаграмма 2.27. Препараты, применяемые в лечении болезни Паркинсона
Вывод: группа лекарственных средств, наиболее часто применяемая при лечении болезни Паркинсона – препараты леводопы, представителями которых являются наком у 50% пациентов и мадопар у 48% пациентов. Некоторые пациенты применяли комбинацию средств, что видимо обусловлено тяжестью их состояния.
На вопрос, «Какие положительные эффекты Вы отмечаете при применении препаратов леводопы (наком и мадопар)?» - мы получили следующие ответы:
уменьшилось дрожание конечностей - 72% (36 человек);
улучшилась двигательная активнось - 58% (29 человек);
уменьшился мышечный тонус - 60% (30 человек);
улучшилось общее состояние - 88% (44 человека).